Cosa significa oligoidramnios nelle donne in gravidanza? Criteri diagnostici per determinare l'oligoidramnios nelle donne in gravidanza

Secondo le statistiche, a circa il 4% di tutte le donne incinte viene diagnosticato un "oligoidramnios" tramite ecografia. La futura mamma inizia a preoccuparsi di come la carenza influenzerà il bambino liquido amniotico. E questo è abbastanza reazione normale. Dopotutto, l'oligoidramnios durante la gravidanza può essere una conseguenza di gravi disturbi sia nel bambino che nella madre. Cosa fare in una situazione del genere? Per quali ragioni si verifica questa condizione e quali conseguenze comporta?

Scopo del liquido amniotico

L'acqua, o liquido amniotico, circonda il bambino per tutta la gravidanza. Si trovano nel sacco amniotico, una sorta di "sacco" in cui si forma e si sviluppa il feto. Entro la fine della gravidanza, la quantità di acqua è di 800-1500 ml. Sono costantemente aggiornati, circa una volta ogni 3 giorni.

Con ogni mese successivo il numero liquido amniotico crescente. All'inizio il bambino si muove facilmente. Tuttavia, dentro ultimo trimestre, nonostante l'aumento del numero liquido amniotico, si sente angusto.

Il liquido amniotico gioca un ruolo importante:

1. Aiutano a creare l'habitat necessario per il feto.
2. Contiene sostanze nutritive e vitamine.
3. Impedisce alla pelle del bambino di crescere insieme e sacco amniotico.
4. Protegge dalle lesioni.
5. Ti permette di muoverti. Il movimento è molto importante per lo sviluppo del feto.
6. Proteggi il cordone ombelicale e la placenta dai danni causati dai movimenti del bambino.
7. Se nel sacco amniotico quantità sufficiente liquido amniotico, il bambino assume la posizione desiderata al momento della nascita.
8. Grazie alle acque, è più facile per la mamma sopportare attività motoria feto
9. Le acque aiutano ad aprire la cervice durante il parto.

Perché non c'è abbastanza acqua?

L'oligoidramnios è una diminuzione della quantità di liquido amniotico. In genere questa diagnosi viene effettuata Le scorse settimane gravidanza se la quantità di acqua diminuisce a 500 ml. IN versione classica l'oligoidramnios è una deviazione dalla norma subito prima del parto. Tuttavia, questo fenomeno si verifica a 20, 30, 33 e persino 35 settimane. Per quali ragioni si sviluppa questa condizione?

I fattori che causano oligoidramnios durante la gravidanza sono divisi in 5 gruppi.

Malformazioni congenite del feto

• Formazione e sviluppo impropri delle valvole uretrali.
• Completa assenza dell'uretra o suo restringimento.
• Ureteri troppo stretti.
• Completa assenza dei muscoli della parete addominale anteriore e malfunzionamenti del sistema urinario.
• Mancanza di reni.
• Malattia policistica (formazione di cisti in entrambi i reni).

Patologie fetali

• Infezione del feto con citomegalovirus, clamidia, ecc.
• Sviluppo lento.
• Sindrome di Down e altri disturbi cromosomici.

Malattie croniche della madre

• Malattie del cuore e dei vasi sanguigni, come ipertensione o insufficienza venosa.
• Preeclampsia (tossicosi del secondo e terzo trimestre).
• Pielonefrite, insufficienza renale e altre malattie renali.
• Lupus, artrite, reumatismi e altre malattie del gruppo del collagene.
• Sovrappeso.
• Diabete.
• Disidratazione.
• Fumare.

Problemi con la placenta

• Fallimento.
• Infarti placentari.
• Sviluppo anormale, ad esempio necrosi o atrofia amniotica.

Altri fattori

• Più di 42 settimane di gravidanza.
• Lesioni al sacco amniotico.
• Perdita d'acqua.
• Morte del feto all'interno dell'utero.
• Uso a lungo termine di farmaci che consentono di mantenere la gravidanza e ritardare il parto.

Risulta che la maggior parte delle cause di oligoidramnios possono essere prevenute. È impossibile correggere solo le malformazioni congenite.

Tuttavia, possono essere rilevati mediante ecografia, che viene eseguita a 12, 20 e 35-36 settimane.

Ora il massimo ragioni comuni gli oligoidramnios nelle donne in gravidanza sono considerati gestosi, ipertensione, diabete mellito, raffreddore o ARVI, infezioni TORCH (toxoplasmosi, rosolia, ecc.), carenza cronica di ossigeno del feto.

Le infezioni TORCH, oltre all'oligoidramnios, causano difetti dello sviluppo nel bambino. Per evitare problemi, è necessario sottoporsi al test per queste infezioni prima del concepimento.

Se l'oligoidramnios è causato da ARVI o raffreddore, non c'è motivo di preoccuparsi. La quantità d'acqua verrà ripristinata entro un mese.

Classificazione

La durata dell'oligoidramnios durante la gravidanza può essere acuta o cronica:

• L'acuto si verifica spontaneamente e si chiama benigno. Tale oligoidramnios è solitamente associato a circostanze esterne, come il raffreddore.
• Nel secondo caso, l'oligoidramnios si sviluppa in modo latente e le sue cause sono difficili da eliminare. Una donna deve sottoporsi ad un esame approfondito per prescrivere la terapia. L’oligoidramnios cronico non scompare da solo; può progredire.

A seconda del momento dello sviluppo, l'oligoidramnios può essere precoce o tardivo:

• L'oligoidramnios precoce è considerato il più pericoloso. Di solito appare tra le 16 e le 20 settimane. Durante questo periodo, il bambino si sviluppa più attivamente. Pertanto vale la pena sottoporsi ad un esame approfondito e iniziare immediatamente il trattamento.
• L'oligoidramnios tardivo compare principalmente nel terzo trimestre. Può essere una conseguenza di anomalie nello sviluppo fetale.

Per infortuni membrane l'oligoidramnios può essere primario o secondario:

• La primaria può apparire nelle membrane intatte.
• Il secondario appare quando le membrane sono danneggiate e ci sono perdite d'acqua.

Come si manifesta?

È molto difficile notare l'oligoidramnios da soli in qualsiasi fase, che si tratti di 20, 33 o 35 settimane di gravidanza. Perché una donna sospetti qualcosa, deve esserci poca acqua. Con oligoidramnios moderato, la futura mamma non presenta alcun sintomo.

Se l’oligoidramnios è grave, il bambino avverte dei crampi nell’utero e ogni suo movimento si riflette nel dolore nel corpo della donna incinta.

Un ginecologo può sospettare un oligoidramnios se la dimensione dell’utero non corrisponde all’età gestazionale o se parti del corpo del bambino sono facilmente palpabili. Al minimo sospetto, una donna incinta verrà inviata per un'ecografia, dove uno specialista determinerà l'indice del liquido amniotico (misurato in millimetri).

Qual è il pericolo?

L'oligoidramnios ha sempre un effetto negativo sul bambino e sulla madre? Quali potrebbero essere le conseguenze di questa condizione? È difficile dare una risposta univoca a queste domande: tutto dipende dai tempi e dalle ragioni.

Se la mancanza di liquido amniotico si verifica nel mezzo della gravidanza, tra la 17a e la 27a settimana, il bambino viene schiacciato da tutti i lati dalle pareti dell'utero. Non c'è più spazio per lui per muoversi e crescere.

Di conseguenza, potrebbero apparire alcune deviazioni nel suo sviluppo:

• piede equino,
• anche lussate,
• deformazione del cranio.

Se consulti un medico in tempo, questi difetti possono essere eliminati.

Quali potrebbero essere le conseguenze se l'oligoidramnios si verifica nelle fasi successive, dalla 35a settimana al momento della nascita? Il parto comporterà alcune difficoltà. Nell'oligoidramnios il sacco amniotico diventa piatto e non contribuisce in alcun modo all'apertura della cervice. Di conseguenza, il processo di nascita viene ritardato. Nella maggior parte dei casi, i medici decidono di eseguire un taglio cesareo.

Nelle donne che soffrivano di oligoidramnios, il rischio di sanguinamento periodo postpartum molto più alto.

Il periodo più pericoloso

Il periodo critico è considerato 30-33 settimane. L'oligoidramnios si verifica più spesso alla 30-33a settimana rispetto ad altri periodi e ne è una conseguenza carenza di ossigeno feto In questa condizione, tutto il sangue si raccoglie nel cervello e nel cuore. I polmoni e i reni stanno morendo di fame. Il processo di produzione del liquido amniotico, di cui sono responsabili questi organi, viene interrotto.

A 30-33 settimane l'indice del liquido amniotico varia da 74 a 274 mm.

I medici chiamano questo periodo critico: l'oligoidramnios può portare a gravi conseguenze e persino causare la morte di un bambino.

Come viene trattato

Gestione della gravidanza e del parto, nonché possibile terapia dipende dal trimestre in cui si è verificato l'oligoidramnios e dalla sua gravità. Il più rischioso è il secondo trimestre. In caso di pericolo, i medici cercano di prolungare la gravidanza il più a lungo possibile. possibile scadenza in modo che il bambino abbia il tempo di svilupparsi e diventare vitale. Questo processo è chiamato prolungamento.

Se viene rilevato oligoidramnios nel terzo trimestre, sarà difficile prolungare la gravidanza. In assenza di disturbi nello sviluppo del bambino, il parto è indicato in un periodo di 37-38 settimane.

Per alleviare le condizioni di una donna incinta, i medici eliminano la causa dell'oligoidramnios. Prescrivono anche farmaci per migliorare il flusso sanguigno nella placenta. È importante monitorare costantemente le condizioni del bambino utilizzando ultrasuoni, CTG (cardiotocografia) e Doppler.

Se le condizioni del feto peggiorano bruscamente secondo i dati CTG, viene eseguito un taglio cesareo.

Situazione inversa

A volte una donna sviluppa una condizione completamente opposta all'oligoidramnios: polidramnios moderati durante la gravidanza. Questo è un aumento del livello di liquido amniotico.

Come nel caso dell'oligoidramnios, le cause del polidramnios sono malattie croniche e problemi nello sviluppo fetale. Questa condizione può anche essere una conseguenza della gravidanza con gemelli, terzine, ecc.

Anche i polidramnios moderati durante la gravidanza possono complicare seriamente il parto e recupero postpartum. Inoltre, è molto pericoloso per il bambino.

Quindi, oligoidramnios e polidramnios durante la gravidanza si verificano a causa di malattie corpo materno o disturbi nello sviluppo fetale. Non importa in quale fase della gravidanza ti trovi: 20, 33, 35 o 40 settimane, per evitare gravi conseguenze è necessario seguire tutte le prescrizioni del medico.

Il fenomeno dell'oligoidramnios durante la gravidanza è piuttosto raro (da tre a quattro casi su mille nati) e si esprime in una quantità insufficiente di liquido amniotico (meno di 500 ml). Questa condizione serve come prova che ci sono anomalie nel corpo di una donna incinta che sono pericolose per la salute e il corretto sviluppo del feto.

Il liquido amniotico (liquido amniotico) funge da fonte di nutrimento per il feto. Contengono nutrienti, vitamine, ormoni, ossigeno, sali, cioè tutto ciò che è necessario per la crescita e lo sviluppo del feto. Inoltre, vi vengono secreti tutti i prodotti del suo metabolismo (muco, urina, ecc.). Allo stesso tempo, lo proteggono dagli effetti di fattori avversi e di varie infezioni. Quando ci si avvicina attività lavorativa Il sacco amniotico esercita una pressione sulla cervice, provocandone l'apertura.

Va notato che la quantità di liquido amniotico per date diverse la gravidanza è diversa, che è associata a cambiamenti nei bisogni del feto. Ad esempio, nelle prime sei settimane di gravidanza la quantità di liquido amniotico è piccola, ma nel terzo trimestre (trentottesima settimana) il suo livello varia da 1000 a 1500 ml, che è considerato normale (nelle due settimane successive la quantità di liquido amniotico diminuisce a 600 ml, che indica l'avvicinarsi del parto). Se il loro numero è inferiore a questo livello, si verifica oligoidramnios. vari gradi. In pratica, ci sono casi in cui una donna incinta non aveva praticamente liquido amniotico.

Durante la gravidanza si verificano oligoidramnios moderati e gravi, a seconda della gravità. Nella prima opzione, la quantità di liquido amniotico presenta lievi deviazioni dalla norma. IN in questo caso Si raccomanda che una donna incinta normalizzi la sua dieta, includa nella sua dieta vari alimenti che contengono molte vitamine e minerali e sia anche sotto costante controllo medico per prevenire il deterioramento della condizione. In caso di oligoidramnios grave, è necessario il trattamento in ospedale con l'uso di farmaci, poiché questa condizione è irta dello sviluppo di complicazioni negative sotto forma di deformazione sistema scheletrico feto (lesioni alla colonna vertebrale, grandi articolazioni), sviluppo anomalo degli arti, asfissia che porta ad un malfunzionamento del sistema centrale sistema nervoso, fusione della superficie del feto con l'amnio e, di conseguenza, la formazione di difetti dello sviluppo, ritardo nella crescita e nel peso (la pelle del bambino diventa secca e coperta di rughe). Nella maggior parte dei casi, per motivi di salute, le donne subiscono un taglio cesareo. L'oligoidramnios provoca anche la nascita di bambini con peso ridotto e vitalità insufficiente.

Sintomi e segni di oligoidramnios.
Non ci sono evidenti deviazioni nel benessere di una donna incinta con oligoidramnios. Con oligoidramnios grave, una donna incinta può avvertire debolezza, secchezza delle fauci e nausea. Inoltre, una donna può provare dolore doloroso, che è particolarmente pronunciato quando il feto si muove. Ciò è dovuto al fatto che dopo venti settimane di gravidanza, l’attività del bambino nell’utero aumenta notevolmente; se il liquido amniotico è insufficiente, viene persa la sua funzione ammortizzante, a fronte della quale la donna sperimenta dolore intenso. Pertanto, per diagnosticare questo condizione patologica solo uno specialista può aiutare visita ginecologica, esame ecografico.

I principali segni di oligoidramnios sono il ritardo nella dimensione dell'utero rispetto alla norma in una determinata fase della gravidanza, il mancato rispetto delle norme per la circonferenza addominale in una determinata fase della gravidanza e una mobilità fetale limitata. Per confermare la diagnosi, viene prescritta un'ecografia, con l'aiuto della quale viene determinata la quantità di liquido amniotico e, se si verifica oligoidramnios, viene determinato il grado della sua gravità e viene valutata la condizione del feto. Se si sospetta la presenza di questa patologia, a una donna viene prescritta anche una visita ginecologica.

Vale la pena notare che quando il liquido amniotico è insufficiente, si osservano spesso aborti spontanei e nascite premature. Le contrazioni durante il parto sono inefficaci e molto dolorose e la cervice si dilata lentamente. Nella maggior parte dei casi, il travaglio ha una durata lunga e quando il sacco amniotico viene aperto si forma una piccola quantità di liquido denso macchiato di feci fetali.

Cause dell'oligoidramnios.
Le ragioni di questa anomalia nello sviluppo della gravidanza non sono completamente comprese. Secondo la pratica medica, nella maggior parte dei casi le ragioni per lo sviluppo dell'oligoidramnios in periodi diversi possono essere:

• Gravi patologie congenite e malformazioni nello sviluppo del feto, tra cui si possono notare patologie nello sviluppo dei reni e anomalie ereditarie dello sviluppo facciale. Nella maggior parte dei casi, questa gravidanza viene interrotta.
• Insufficienza o diminuzione dello sviluppo dell'epitelio della vescica fetale funzione secretoria guscio d'acqua.
• Pressione alta durante la gravidanza. Un aumento della pressione sanguigna (pressione sanguigna) può essere osservato in ogni donna incinta, ma durante il normale corso della gravidanza questo fenomeno è insignificante. Ma con un forte aumento della pressione sanguigna, può svilupparsi oligoidramnios, di solito alla fine del terzo trimestre. Il meccanismo di sviluppo di questa patologia è dovuto alla disfunzione della placenta sullo sfondo di un flusso sanguigno compromesso a causa dell'aumento della pressione sanguigna nella madre. Vale la pena notare che la gravità dell'oligoidramnios dipende dalle letture della pressione. Con oligoidramnios e ipertensione si possono osservare ritardi nello sviluppo fetale (dimensioni in ritardo rispetto alla norma).
• Trasferito ma non completato infezioni batteriche. La flora patogena può essere trovata non solo nel canale del parto, ma anche nel liquido amniotico. Tutto questo viene rivelato utilizzando test speciali.
• Gravidanza multipla, in cui la distribuzione del flusso sanguigno placenta comune viene eseguito in modo non uniforme, a seguito del quale uno dei frutti riceve grande quantità nutrienti e ossigeno, mentre l’altro non riceve praticamente nulla. Spesso questa patologia si verifica in uno dei feti gemelli a causa della sindrome di shunt (scarico) del sangue nella placenta da un feto all'altro. Di solito le violazioni sono minori e non pericolose per il bambino.
• Gravidanza post-termine. In questo caso, la placenta invecchia e si stacca, per cui non può più svolgere le sue funzioni. In questo caso, i medici inducono artificialmente il travaglio.
• Disturbi metabolici, in particolare l'obesità.

Trattamento dell'oligoidramnios.
Per trattare questa patologia della gravidanza, è necessario identificare la causa del suo sviluppo, per la quale alla donna incinta viene prescritto:

• Ultrasuoni, dopplerografia, che consentono di determinare la quantità di liquido amniotico, la qualità della circolazione sanguigna nel cordone ombelicale, nell'arteria cerebrale fetale e nelle arterie uterine della donna, nonché il grado di ritardo dello sviluppo fetale.
• Test e strisci per batteri e malattie sessualmente trasmissibili.
• CTG fetale per determinare la condizione e il benessere del feto.

In caso di oligoidramnios, gli specialisti possono prescrivere un esame ecografico (ogni settimana), un'ecografia Doppler una volta ogni tre giorni e un CTG straordinario del feto per monitorare l'anomalia e prevenirne lo sviluppo, nonché per adottare misure tempestive, se necessario, che preservi la salute della madre e del feto.

In caso di oligoidramnios grave, che minaccia la salute del feto, il medico può sollevare la questione del parto anticipato, a condizione che i tempi della gravidanza lo consentano.

Se, con oligoidramnios all'inizio della gravidanza, vengono scoperte malformazioni fetali incompatibili con la sua vita, viene presa la decisione di interrompere la gravidanza.

Se i risultati degli ultrasuoni mostrano invecchiamento della placenta e oligoidramnios, viene prescritto un trattamento per l'insufficienza fetoplacentare. In regime ambulatoriale, per il trattamento dell'oligoidramnios vengono spesso prescritti farmaci come Actovegin e Curantil.

L'oligoidramnios grave nelle donne in gravidanza in combinazione con l'ipossia fetale viene spesso eliminato con il taglio cesareo anche con gravidanza prematura, che è causato dalla grave sofferenza del feto.

L’effetto dell’oligoidramnios sulla condizione di una donna.
L'oligoidramnios ha un effetto estremamente negativo sul decorso della gravidanza, complicandola. Oltre al dolore, questa patologia dello sviluppo della gravidanza può portare alla sua interruzione. Inoltre, provoca debolezza durante il travaglio, poiché un sacco amniotico di dimensioni insufficienti non può influenzare la velocità di dilatazione della cervice (di solito viene aperto artificialmente). In questo caso, possono prescrivere farmaci che stimolano le contrazioni.

L'effetto dell'oligoidramnios sul feto.
Il liquido amniotico è il sito della crescita e dello sviluppo del feto. La loro carenza influisce negativamente soprattutto sulla crescita e sullo sviluppo del bambino fasi iniziali Durante la gravidanza, a causa di questa patologia, si può sviluppare il piede torto, si possono osservare vari tipi di deformazioni del cranio, possono verificarsi lussazioni congenite delle anche e, nelle fasi successive, l'oligoidramnios complica il decorso del parto. Con questa anomalia, il sacco amniotico non funziona come un cuneo che favorisce la dilatazione della cervice. Nella maggior parte dei casi, a causa delle controindicazioni al parto naturale, viene eseguito un taglio cesareo.

Vale la pena notare che nella maggior parte dei casi di gravidanze con oligoidramnios moderato nascono bambini sani. Si può osservare solo malnutrizione fetale di vario grado di gravità, il che è comprensibile, poiché la malnutrizione e l'oligoidramnios sono il risultato dell'insufficienza fetoplacentare. Va detto che i figli di madri che hanno sperimentato oligoidramnios durante la gravidanza successivamente spesso si ammalano e sono molto eccitabili.

Prevenzione dell'oligoidramnios.
Per prevenire l’oligoidramnios si consiglia di evitare attività fisica intensa, ma questo non significa rinunciare al movimento. Pertanto, per le donne incinte si consigliano piacevoli passeggiate all'aria aperta.

Mangiare pasti equilibrati almeno cinque volte al giorno in piccole porzioni.

Esame tempestivo, superamento dei test necessari che aiuteranno a identificare la presenza di fattori che provocano lo sviluppo di oligoidramnios e prescrivere un trattamento appropriato.

In conclusione, vorrei sottolineare che in nessun caso, quando si diagnostica "oligoidramnios", non farsi prendere dal panico, non essere nervoso e non disperare, perché questa non è la cosa peggiore che può accadere durante questo periodo difficile per una donna. Al giorno d'oggi, le moderne attrezzature mediche e gli ultimi farmaci consentire di portare a termine la gravidanza e di partorirlo sano nella maggior parte dei casi problematici. Pertanto, rispettare tutto raccomandazioni mediche e buona fortuna con la consegna!

Ogni donna sogna che la sua gravidanza procederà facilmente e naturalmente, in modo che nessuno e niente possa distrarre la futura mamma da pensieri piacevoli sul suo bambino non ancora nato. Tuttavia, in realtà, non tutto è così liscio.

Una delle complicazioni gravi può essere l'oligoidramnios. Ti diremo cos'è e come trattarlo in questo articolo.

Cos'è?

In senso lato, l'oligoidramnios si riferisce a una diminuzione della quantità di liquido amniotico rispetto alle norme caratteristiche di una particolare fase della gravidanza. Tuttavia, nel senso classico del termine, l'oligoidramnios è considerato una piccola quantità di liquido amniotico alla vigilia del parto, a circa 39-40 settimane.

Quando non c'erano gli ultrasuoni e si poteva solo indovinare la quantità di acqua, l'oligoidramnios veniva effettivamente determinato poco prima della nascita. Ora, grazie allo sviluppo della diagnostica, è possibile identificarlo una tendenza alla diminuzione dell'acqua nel sacco amniotico può essere osservata già a partire dalla 16a settimana.

L'acqua è necessaria per sviluppo normale bambino. Sono anche un ammortizzatore fornito dalla natura, che ammorbidisce i tremori e le oscillazioni, che il bambino potrebbe sentire in modo abbastanza significativo mentre cammina o altre azioni della donna incinta, se le acque non interferissero con questo.

Il liquido amniotico inizia a essere prodotto intorno all'ottava settimana di gravidanza e con l'aumentare dell'età gestazionale aumenta anche di volume. Nel 3o trimestre si osserva una leggera diminuzione del liquido, perché l'utero è già fortemente allungato dal bambino adulto.

Molti anni di studio dello sviluppo intrauterino hanno permesso a medici e scienziati di calcolare le quantità normali di liquido amniotico specifiche per ciascun periodo. Non è consuetudine misurarli utilizzando misure liquide standard, ad esempio i millilitri.

Per valutare la loro quantità esiste un parametro speciale: l'indice del liquido amniotico. Può essere determinato in millimetri a partire dalla 16a settimana di gestazione mediante ecografia.

Norme IAH - tabella:

Poiché la quantità di acqua nel sacco amniotico non è un valore costante, in periodi diversi è la stessa futura mamma si può verificare oligoidramnios, ma dopo alcune settimane non viene rilevato. Questo fenomeno naturale chiamato oligoidramnios funzionale. Questo è il più innocuo di tutti i tipi di questa complicazione.

Di solito, quando un medico pronuncia "oligoidramnios", una donna cade in uno stato di torpore. Le future mamme dovrebbero essere rassicurate da quanto segue statistiche ufficiali Ministero della Salute:

• l'oligoidramnios si verifica in circa il 4% di tutte le gravidanze;
• solo lo 0,5-1,2% di questi casi ha cause patologiche;
• tutte le altre donne (e la stragrande maggioranza) portano a termine una gravidanza perfettamente e danno alla luce bambini sani, poiché il loro oligoidramnios era fisiologico.

L'oligoidramnios è considerato patologico e permanente un importo insufficiente liquido amniotico, che può essere registrato ripetutamente in tempi diversi, a partire dalla 16a settimana.

Classificazione

L'oligoidramnios può essere acuto se appare improvvisamente sotto l'influenza di fattori negativi, oppure può svilupparsi gradualmente e quasi impercettibilmente, e quindi verrà classificato come cronico.

Con oligoidramnios acuto, il corpo di una donna incinta può rispondere a una malattia virale, influenza o infezione virale respiratoria acuta, dalla quale la futura mamma non è stata in grado di proteggersi durante il periodo di gravidanza. Questa interruzione è solitamente temporanea e non significa che il bambino abbia patologie.

L'oligoidramnios cronico è più pericoloso. Di solito si sviluppa a causa di problemi che non possono essere definiti rapidamente risolvibili: diabete della madre, obesità, nonché malformazioni del bambino e la sua prolungata ipossia. Questo disturbo non scomparirà da solo; ha sicuramente bisogno di cure. Inoltre, la violazione può essere anticipata se è stata rilevata tra le 16 e le 20 settimane e tardiva se il problema è stato scoperto solo dopo le 26 settimane.

Nel caso dell’oligoidramnios precoce le previsioni dei medici sono meno ottimistiche, perché il processo di formazione non è ancora terminato organi interni e sistemi per bambini.

Oligoidramnios gravi nelle fasi iniziali possono essere un indicatore di gravi anomalie genetiche nel bambino, e quindi tale "ritrovamento" sugli ultrasuoni richiede uno studio dettagliato utilizzando altri metodi diagnostici. Nelle fasi successive, il disturbo è spesso funzionale, del tutto naturale, può essere facilmente corretto o scompare da solo.

A volte lo sviluppo di un tale disturbo è influenzato dalle membrane, o meglio dalla loro integrità:

• se non sono cambiati o feriti, i medici parlano di oligoidramnios primario;
• se i gusci sono danneggiati e c'è una perdita d'acqua, stiamo parlando su una violazione secondaria.

L'oligoidramnios primario si verifica nell'80% dei casi. Sulla base dell'indicatore quantitativo delle deviazioni dalle norme indicate nella tabella, si distinguono oligoidramnios moderati e gravi.

Cause

Le ragioni della diminuzione del liquido amniotico, così importante per il bambino, sono varie. Questi possono includere malformazioni del bambino, le sue malattie, patologie della placenta, nonché malattie della futura mamma, sia acute che croniche.

Alcune anomalie genetiche, comprese le anomalie cromosomiche sorte durante il periodo del concepimento, durante la formazione del codice genetico e del cariotipo del feto, si verificano proprio sullo sfondo di una diminuzione della quantità di liquido amniotico.

In particolare, lo sviluppo dell'oligoidramnios porta a difetti come sviluppo anomalo dell’uretra e delle sue valvole, così come un restringimento anomalo dell’uretra del bambino o della sua completa assenza, restringimento articolare (su entrambi i lati) degli ureteri o anomalie nella loro struttura.

Un grave oligoidramnios si osserva nelle donne in gravidanza se al bambino, a causa di un "errore" della natura, mancano completamente i reni in quanto tali.

Anche la malattia del rene policistico nei bambini (sindrome di Potter) è una causa molto evidente di interruzione della gravidanza. Tra le anomalie cromosomiche, l'oligoidramnios è spesso accompagnato dalla sindrome di Down e dalla malattia di Turner.

Se tutto va bene con la genetica del bambino e questo può essere confermato utilizzando altri metodi diagnostici, i medici considerano la probabilità di infezione del feto. I più pericolosi dal punto di vista del rischio di oligoidramnios sono: citomegalo infezione virale e clamidia. Un ritardo nella quantità di acqua rispetto alla norma si verifica spesso con uno sviluppo fetale ritardato.

Il principale disturbo materno che può portare all’oligoidramnios è la preeclampsia. Inoltre, una condizione simile può essere causata da insufficienza venosa, tendenza a formare coaguli di sangue, malattie del sistema cardiovascolare.

Anche le malattie renali nella futura mamma e il diabete mellito hanno un effetto dannoso sulla quantità di acqua. Anche la disidratazione può causare una diminuzione del liquido amniotico, così come il fumo, con cui alcune future mamme, anche mentre sono in " posizione interessante“, non possono ancora salutarsi.

Le patologie placentari portano a oligoidramnios - insufficienza, attacchi di cuore " posto dei bambini", eventuali anomalie nel suo sviluppo verificatesi durante la formazione di questo organo temporaneo nelle primissime fasi.

Tra gli altri motivi che possono portare a una complicazione così spiacevole della gravidanza c'è la gravidanza post-termine, che si verifica invecchiamento naturale placenta, lesioni alla membrana delle membrane, assunzione prolungata di numerosi farmaci da parte della madre, nonché morte del feto e gravidanze multiple.

Sintomi e segni

Una donna praticamente non può determinare da sola l'oligoidramnios, questa è una questione di specialisti. Solo pochi segni possono indicare indirettamente la probabilità di una diminuzione della quantità di liquido amniotico.

In genere, le donne con oligoidramnios hanno dimensioni addominali più piccole del previsto. Diventa possibile stabilire una violazione grazie alle misurazioni dell'altezza dell'utero, che vengono eseguite su ciascuna ispezione programmata V clinica prenatale.

Quando la futura mamma inizia a sentire i movimenti del suo bambino, con l'oligoidramnios possono essere piuttosto dolorosi per la donna.

Non puoi tacere su tali sensazioni, se il sintomo non è stato diagnosticato prima, dovresti assolutamente segnalare i tuoi sospetti al medico, che prescriverà tutta la diagnostica necessaria in questo caso.

Diagnostica

L'indice del liquido amniotico è determinato dal medico diagnostica ecografica. Misura la distanza, libera dagli arti del bambino e dal cordone ombelicale, tra il bambino e la parete addominale anteriore, la sua superficie interna. Questa misura si chiama tasca verticale.

Se il risultato della misurazione dopo analisi comparativa con le tabelle mostra che la quantità di acqua è ridotta, viene rivelato il grado di violazione. Nell'oligoidramnios moderato l'indice si riduce del 10-15% rispetto alla norma sopra indicata e la tasca verticale, che con una normale quantità d'acqua è di 5-8 cm, si riduce a dimensioni inferiori a 5 cm.

Un disturbo pronunciato è quello in cui la tasca verticale non supera i 2 cm e l'indice del liquido amniotico devia dalla norma verso il basso del 15-20%. Per immaginare tutto quanto sopra più nel dettaglio, presentiamo una tabella comparativa.

Violazioni della quantità di liquido amniotico:

Se lo specialista in ecografia indica nella conclusione che la donna mostra segni di oligoidramnios moderato, l'ostetrico-ginecologo La indirizzerò sicuramente per dopplerometria ed ecografia specialistica, al fine di conoscere più accuratamente le condizioni del bambino, della placenta e del flusso sanguigno nei vasi uterini.

Quando il referto ecografico indica che una donna incinta ha un grave oligoidramnios, viene ricoverata in ospedale per un esame più approfondito.

Se il motivo sta dentro patologie congenite bambino, si consiglia di interrompere la gravidanza indicazioni mediche. Spetta alla donna incinta decidere se essere d'accordo o meno. Se rifiuta, il bambino viene trattenuto fino alla nascita e riceve il necessario supporto medicinale.

Possibili conseguenze per la madre

Una donna con oligoidramnios corre il rischio di interruzione della gravidanza nelle fasi successive, il che è traumatico sia per la psiche che per salute fisica sistema riproduttivo. Se il bambino muore, non ci sarà altra scelta. Dopo l'interruzione a lungo termine una donna può avere un esaurimento nervoso e sviluppare infertilità secondaria.

Una piccola quantità di liquido amniotico aggrava il processo di nascita stesso. Spesso si sviluppa debolezza della forza lavoro e la donna deve affrontare un taglio cesareo. Il periodo postpartum in queste donne è più difficile, sono probabili complicazioni.

La gravidanza stessa può portare molto alla futura mamma. malessere: più il bambino diventa grande, più più difficile per una donna resisterà ai suoi movimenti.

La probabilità di aborto spontaneo durante la gravidanza con oligoidramnios è elevata e il rischio è ancora più elevato nascita prematura- raggiunge il 26%.

Possibili conseguenze per il bambino

I bambini nati dopo la gravidanza affetti da oligoidramnios hanno poco peso, sono più deboli dei loro coetanei, anche se la gravidanza viene portata a termine prima della data prevista del parto.

Le conseguenze più gravi dei polidramnios prolungati includono varie aderenze pelle feto e membrane amniotiche. Come risultato di tali aderenze, tutto lo spazio libero della cavità uterina può essere riempito con corde. Possono intrappolare anche un bambino.

A causa della pressione che i cordoni esercitano sul tessuto fetale, si formano deformità irreversibili: i bambini hanno arti autoamputati o gravemente piegati, ci sono difetti sul viso e sul torace. L'aspetto del bambino è completamente sfigurato. La frequenza di tali conseguenze è bassa, ma ciò non può essere escluso.

La probabilità di un tale esito aumenta se l'oligoidroamnio viene diagnosticato precocemente, a 16-20 settimane, e persiste per tutta la gravidanza.

Durante il parto, il bambino può affrontare altri problemi associati a una piccola quantità di liquido amniotico: prolasso del cordone ombelicale, interruzione prematura dell'integrità dell'amnio e, di conseguenza, un lungo periodo anidro, che può provocare ipossia e infezioni. .

Molte donne credono erroneamente che l'oligoidramnios sia la causa dello sviluppo di malattie come la sindrome di Down e di altre anomalie cromosomiche. La connessione logica qui è l'opposto: con la sindrome di Down, spesso si sviluppa oligoidramnios e non viceversa.

Quasi sempre, l'oligoidramnios prolungato causa un ritardo della crescita intrauterina del bambino. In questo caso, il sottosviluppo dei polmoni con cui le madri danno alla luce tali bambini è pericoloso.

Tuttavia, se l'aiuto è stato fornito al bambino in modo corretto e tempestivo, il bambino inizierà rapidamente ad aumentare di peso e presto raggiungerà i suoi coetanei nello sviluppo fisico. Tuttavia, intellettualmente, il bambino può svilupparsi tardi e per molto tempo.

I casi in cui l'oligoidramnios viene rilevato successivamente sono pericolosi anche dal punto di vista della probabilità di sviluppare complicanze. a 30 settimane di gravidanza, ma solo a condizione che la condizione patologica persista per 4-6 settimane o più.

Qualsiasi conseguenza negativa dell'oligoidramnios sulla salute del bambino è caratterizzata da uno schema: quanto prima si verifica questa condizione, tanto più gravi possono essere le conseguenze.

Trattamento

La terapia per l'oligoidramnios è sempre completa. E si comincia con la creazione motivo esatto, che ha causato una diminuzione patologica della quantità di liquido amniotico.

Prima di tutto viene controllata la versione con anomalie cromosomiche. Per fare questo la donna, a seconda del periodo, viene indirizzata ad uno dei metodi di diagnosi prenatale invasiva.

Se viene rilevato oligoidramnios a 16 settimane, può essere eseguita una biopsia dei villi coriali. Se il fatto dell'oligoidramnios viene scoperto più tardi, la donna può essere sottoposta a cordocentesi o amniocentesi.

Queste procedure aiuteranno a ottenere campioni di liquido amniotico con particelle dell'epitelio del bambino e sangue cordonale dal cordone ombelicale. Nel laboratorio genetico verrà effettuata un'analisi che ci consentirà di parlare con un alto grado di precisione della presenza o dell'assenza della sindrome di Down, della sindrome di Cornelia de Lange e di altre anomalie associate a una violazione del numero di cromosomi nel cariotipo e causando oligoidramnios. Tali studi vengono solitamente condotti gratuito.

IN Ultimamenteè diventato possibile farlo in modo non invasivo test prenatale DNA, che è ancora costoso. È assolutamente sicuro per il bambino e si basa sull’isolamento del DNA del bambino dal sangue venoso di una donna incinta. Questo test rivela anomalie cromosomiche con una probabilità del 99,9% e rappresenta un'alternativa ideale ai test invasivi, che possono essere pericolosi sia per la donna incinta che per il feto.

Se la causa dell'oligoidramnios è confermata da patologie cromosomiche, si raccomanda l'interruzione della gravidanza.

Se un ulteriore esame non mostra la presenza di anomalie cromosomiche grossolane nel bambino, cercare i difetti sviluppo fisico Ci saranno specialisti in ecografia di classe esperta. Per fare ciò, esamineranno attentamente il sistema urinario del bambino: ureteri, uretra, reni. Attenzione speciale si concentrerà sulla salute della placenta. Per valutare il flusso sanguigno nei vasi uterini, viene eseguita la scansione ad ultrasuoni.

Il medico curante indirizzerà la donna agli esami del sangue, che possono confermare o negare la presenza di infezioni, comprese le infezioni a trasmissione sessuale.

Assicurati di donare il sangue per lo zucchero e l'urina per il contenuto proteico. Il dottore sta guardando pressione sanguigna la futura mamma ad escludere la gestosi come causa di oligoidramnios.

Se viene individuata la causa, i medici decidono come trattare la malattia di base, quasi tutte, ad eccezione delle malformazioni congenite del feto e patologie cromosomiche, suscettibile di terapia. Allo stesso tempo, viene migliorato il controllo sulle condizioni del feto.

L'oligoidramnios moderato può essere trattato a casa, nella maggior parte dei casi non è necessario il ricovero ospedaliero, se la futura mamma segue tutte le raccomandazioni del medico.

Anche un oligoidramnios grave, se rilevato precocemente, è un'indicazione per l'interruzione della gravidanza; nessuno dei medici oserà fare previsioni sul suo esito. Con grave oligoidramnios, diagnosticato dopo 26 settimane, la donna viene ricoverata in ospedale.

Trattamento farmacologico

A una donna incinta con grave oligoidramnios vengono iniettate soluzioni vitaminiche per via intramuscolare. Inoltre, le vengono somministrate flebo endovenose con farmaci che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare. Tipicamente utilizzato per questo "Actovegin". Inoltre, i medici consigliano di assumerlo "Courantil", il dosaggio e la frequenza di assunzione di questo farmaco sono determinati dal medico.

A una donna incinta possono essere prescritti antibiotici ad ampio spettro per curare un'infezione se ne ha una. Durante il periodo di gravidanza, è spesso consigliato per questi scopi "Amoxiclav". Migliorare processi metabolici nel corpo di una donna, possono essere raccomandati farmaci come "Hofitol", così come complessi multivitaminici pensati e creati appositamente per le donne incinte.

Contemporaneamente all'assunzione di farmaci in ambiente ospedaliero, le condizioni del bambino vengono controllate quotidianamente o a giorni alterni. Una donna viene sottoposta a CTG se la sua gravidanza ha già superato la 28a settimana; la funzionalità della placenta viene monitorata mediante ecografia; l'ecografia può essere eseguita in qualsiasi momento per valutare la quantità di acqua in dinamica.

Qualunque sintomi allarmanti, che può indicare un problema con il feto, può in qualsiasi momento diventare un motivo decisivo per i medici per eseguire un taglio cesareo prima del previsto.

Per l'oligoidramnios moderato, che, secondo il medico, è di origine fisiologica, viene prescritto alla donna "Courantil", "

Le lunghe passeggiate e lo sport sono indesiderabili durante una gravidanza così complicata. Inoltre, dovrai limitare il sesso. Incinta di sovrappeso, si consiglia di seguire una dieta speciale per l'obesità per eliminarne di più insieme più grande peso corporeo.

La nutrizione per l'oligoidramnios dovrebbe includere un gran numero di frutta e verdura, proteine ​​e grassi dovrebbero essere bilanciati ed è meglio evitare del tutto i carboidrati veloci (dolci e prodotti da forno).

Se c'è gonfiore, dovresti assolutamente consultare un medico, lavorare insieme per sviluppare un approccio corretto e sufficiente regime di bere. Per la gestosi e l'ipertensione è importante misurare la pressione arteriosa due volte al giorno. pressione sanguigna. Se aumenta in modo significativo, una donna ha bisogno di cure mediche qualificate.

Metodi tradizionali di trattamento

Medicina alternativa Sono pronto ad offrire alle donne incinte con oligoidramnios moderato molte ricette e prodotti utili e piacevoli da usare che, anche se non aumentano la quantità di acqua, saranno sicuramente in grado di soddisfare i bisogni della futura mamma con carenza di liquido amniotico per i minerali e le vitamine necessari.

Non dovresti nemmeno provare a trattare l'oligoidramnios grave con rimedi popolari. Ma con piccole deviazioni dalla norma, una donna può anche accettare qualche consiglio se il suo medico non ha nulla in contrario.

Fichi, melone e uva aiuteranno a ripristinare il fabbisogno minerale per l'oligoidramnios. Anche le zucchine e i pomodori freschi aiutano, secondo le recensioni delle future mamme.

Può diventare un vero e proprio tesoro, una “farmacia” naturale per una donna incinta con carenza di liquido amniotico. aronia. Una donna può assumerne 50 grammi di succo o circa 100 grammi di bacche al giorno.

Un altro rimedio preferito per aiutare con l'oligoidramnios è fragole. Si consumano freschi o si preparano succhi di frutta fatti in casa per migliorare il normale funzionamento dei reni. Se la gravidanza è avvenuta il orario invernale e non c'è nessun posto dove trovare le fragole, puoi bere un tè debole con marmellata di fragole. Se questo non è in stock, puoi acquistarlo.

Prevenzione

Una pianificazione corretta e responsabile del bambino aiuterà ad evitare l'oligoidramnios durante la gravidanza. Una donna dovrebbe essere esaminata in anticipo da medici di varie specialità che potrà rispondere a domande circa il suo stato di salute e la sua presenza o assenza malattie croniche.

Naturalmente, non è necessario effettuare una visita medica completa, ma una donna che sogna un bambino è semplicemente obbligata a visitare un cardiologo, un terapista e un nefrologo. Le visite a questi specialisti ti aiuteranno ad essere sicuro che il cuore, i reni e la salute generale aiuteranno la donna a portare il bambino senza complicazioni.

Se l'età della futura mamma supera i 35 anni, vale la pena consultare un genetista, perché la probabilità di concepire e dare alla luce un bambino con sindrome di Down o Patau aumenta in proporzione all'età della madre.

Sarebbe corretto fare test per le malattie sessualmente trasmissibili e altre infezioni prima del concepimento e, se si scopre qualcosa del genere, trattarli prima del concepimento.

Dovresti smettere di fumare prima del concepimento, in come ultima opzione immediatamente, non appena si viene a conoscenza della gravidanza. Il fumo, e questo è stato dimostrato, molto spesso agisce come fattore scatenante dell'oligoidramnios.

Durante la gravidanza, una donna a scopo preventivo è importante non rifiutarsi di sottoporsi ai test di screening obbligatori nel primo, secondo e terzo trimestre non rifiutare l'ecografia e sottoporsi ad alcuni esami consigliati dal medico.

Le future mamme dovrebbero proteggersi dalle infezioni virali, soprattutto durante i periodi di incidenza di massa di ARVI e influenza, al fine di evitare lo sviluppo di oligoidramnios dopo la malattia. Per fare questo, dovresti astenervi dal visitare centri commerciali e trasporto pubblico Durante le epidemie stagionali, osservare le regole dell'igiene personale.

Se il medico insiste per il ricovero in ospedale, non rifiutarlo, anche se la donna stessa pensa di sentirsi bene e non ha tempo di restare in ospedale.

A volte, per preservare la gravidanza, una donna può essere mandata al reparto di maternità (o meglio, al reparto di patologia) prima della data prevista per il parto. Considereremo uno dei motivi che possono portare una futura mamma all'ospedale istituto medico per la cura.

Dopo la successiva ecografia, una donna potrebbe sentire una diagnosi di "oligoidramnios". Successivamente, la donna incinta si precipita dal medico per scoprire perché l'oligoidramnios è pericoloso durante la gravidanza, come una piccola quantità di liquido può influenzare il parto, le condizioni del feto e quale trattamento è efficace.

Il valore del liquido amniotico

Durante la gravidanza, il feto è limitato allo spazio dell'utero. Oltre al bambino stesso, nell'utero sono necessariamente presenti la placenta e le membrane fetali. Questi componenti sono necessari solo durante la gravidanza e si formano dopo il concepimento, pertanto, dopo la nascita del bambino, vengono respinti dal corpo della madre sotto forma di placenta.

La membrana dell'acqua (o sacco amniotico) è una sorta di “sacca” in cui si sviluppa il feto, lavato su tutti i lati dal liquido amniotico. Nella maggior parte dei casi, la quantità di liquido entro la fine del periodo è di circa 800-1500 ml. Le acque si rinnovano costantemente, ciclo completo aggiornamenti - circa 3 giorni.

La quantità di liquidi aumenta costantemente con il progredire della gravidanza. Nel primo e nel secondo trimestre, il bambino può ancora muoversi relativamente liberamente nell'utero, ma nel terzo trimestre la quantità di acqua aumenta e con essa il bambino stesso diventa più grande, il che porta a un grave "affollamento".

Il valore del liquido amniotico per un bambino è inestimabile:

• Creano un habitat necessario e strutturalmente unico per il feto.
• Impedisce la fusione della pelle del bambino con il sacco amniotico.
• Proteggi il bambino dalle ferite.
• Aiutano il bambino a muoversi attivamente, il che è molto necessario per il corretto sviluppo del feto.
• Proteggi i vasi della placenta e del cordone ombelicale dai movimenti del bambino.
• Importo richiesto l'acqua consente al bambino di assumere la posizione corretta entro la fine della gravidanza.
• Appianano e rendono i movimenti del bambino meno evidenti alla madre.
• Insieme al sacco amniotico contribuiscono alla dilatazione della cervice durante il parto.

Basso livello di AFI - oligoidramnios

In ostetricia, il caso in cui il livello del liquido amniotico non raggiunge i livelli normali è chiamato oligoidramnios. Cause questo stato sono diversi, ecco i più comuni:

1. Idrorea amnionica. Quando il liquido amniotico inizia a fuoriuscire molto prima del PDR (). Questa complicazione si verifica a causa della rottura delle membrane. Le cause di questa condizione non sono state ancora studiate; gli esperti ritengono che la rottura possa verificarsi a causa della sottigliezza delle membrane, che si verifica a causa di un'infezione virale o del loro invecchiamento. Attraverso la fessura che si forma a seguito della rottura fuoriesce una quantità molto piccola di acqua, ma ciò avviene costantemente. In questo caso, la donna ha bisogno riposo a letto- in questo caso il liquido amniotico ha il tempo di rinnovarsi e il bambino non corre alcun pericolo.
2. Anomalie nello sviluppo delle membrane: ce ne sono alcune. La causa di una qualsiasi di queste violazioni potrebbe essere la scarsa ecologia, fattore genetico e altri.
3. Infezione delle membrane. Questa situazione si verifica più spesso. L'infezione della vescica fetale da parte di virus (può essere morbillo, ARVI, varicella, influenza e molti altri) si verifica perché la barriera placentare non è in grado di proteggere il feto da questo tipo di infezione. A volte l'infezione si verifica a causa di malattie sessualmente trasmissibili (malattie sessualmente trasmissibili). Le tossine prodotte a seguito dell'attività dei virus avvelenano le membrane fetali e ne interrompono il funzionamento.
4. Vera postmaturità gravidanza. In questo caso, le membrane fetali e la placenta non funzionano più piena forza le loro funzioni, e questo porta al fatto che il bambino inizia a mancare nutrienti e le sue condizioni generali peggiorano. La circolazione sanguigna nelle membrane amniotiche peggiora, con conseguente diminuzione della produzione di liquido amniotico.

Qual è il pericolo?

Questa condizione durante l'attesa di un bambino è irta di varie complicazioni. Se c'è pochissimo liquido amniotico, le pareti dell'utero iniziano ad aderire strettamente al sacco fetale, il che porta a una forte pressione sul bambino: si piega in una posizione scomoda. Ciò può portare alle seguenti conseguenze: curvatura della colonna vertebrale, piede torto, accrescimento della pelle sulla membrana fetale. La pelle del feto diventa rugosa e secca.

Con oligoidramnios prolungato e grave, lo stretto contatto del sacco amniotico con la pelle del bambino può portare alla formazione dei legamenti di Simonart. Si avvolgono attorno al feto, interferiscono con la sua attività e in alcuni casi possono persino causare gravi lesioni. Quando si avvolgono attorno al cordone ombelicale, ciò porta all'interruzione del flusso sanguigno nei vasi, di conseguenza: il bambino può sperimentare un ritardo nello sviluppo fisico e soprattutto casi pericolosi- morte del feto.

Il polidramnios grave è avvertito fisicamente anche da una donna incinta. Questo è un dolore costante nell'addome inferiore nel secondo e terzo trimestre. Quando il bambino si muove, la madre avverte dolore. Ciò è particolarmente sentito alla 36-42a settimana di gravidanza, quando il feto è già piuttosto grande.

Se il liquido amniotico è molto ridotto, il travaglio è spesso accompagnato da una lenta dilatazione della cervice e si sviluppa debolezza del travaglio. Le contrazioni sono dolorose, ma la loro efficacia è molto ridotta. Il sanguinamento può verificarsi dopo il parto.

Trattamento. È opportuno trattare l’oligoidramnios moderato?

Molto spesso, una moderata (leggera) riduzione della quantità di acqua (400-700 ml) è la norma. In questo caso, si consiglia a una donna incinta di ridurre l'attività fisica, mangiare in modo nutriente, assumere complessi multivitaminici e assicurarsi di consultare un ginecologo presso la clinica prenatale. Per escludere un'ulteriore riduzione dell'acqua, potrebbero essere necessari ulteriori ultrasuoni non programmati. Se i sintomi dell'oligoidramnios diventano sempre più pronunciati e la quantità di liquido diventa inferiore a 400 ml, è necessario un trattamento obbligatorio nel reparto di patologia delle donne in gravidanza.

Non appena il medico determina che una donna ha oligoidramnios, viene inviata all'ospedale di maternità per ulteriori test. Ulteriori studi vengono effettuati in ospedale:

• CTG (cardiotocografia);
• test di laboratorio(esami del sangue e delle urine).

Se il ginecologo sospetta che una donna abbia l'idrorrea amnionica (perdita di liquido amniotico), allora deve eseguire un pap-test.

Quando una donna è incinta di 38 settimane o più, la cervice si sta già preparando per il parto e il suo canale può non essere visto dall'amnioscopio. In questo caso, il medico può determinare con maggiore precisione la quantità e la composizione del liquido amniotico mediante l'amnioscopia. Questa procedura non viola l'integrità delle membrane e non è pericolosa per il bambino.

Le tattiche che il medico sceglie per il trattamento dipendono in gran parte dalla causa che ha causato questa complicazione.

• Se la causa è l'idrorea amnionica, la donna incinta ha bisogno di un rigoroso riposo a letto, complessi vitaminici e farmaci che aiutano a ridurre il tono dell'utero e prevenire l'infezione del bambino e delle membrane. Molto probabilmente la donna resterà in condizioni trattamento ospedaliero fino alla nascita, al fine di monitorare costantemente le condizioni del feto.
• L'oligoidramnios è causato da un'infezione virale? Quindi rafforzamento generale e farmaci antivirali. Oltre a questi, sono necessari terapia vitaminica e farmaci che migliorano la microcircolazione sanguigna. Se il medico vede una dinamica positiva, può rimandare a casa la futura mamma controllo obbligatorio condizioni del complesso residenziale.
• La futura mamma ha uno sviluppo anomalo delle membrane? In questo caso, la terapia mira a mantenere la gravidanza e prevenire infezione intrauterina. Il trattamento viene effettuato nel dipartimento di patologia delle donne incinte. Viene effettuata una diagnostica costante delle condizioni del feto e della donna stessa.
• Se c'è postmaturità, la vescica verrà perforata: amniotomia. Dopodiché inizia il travaglio.

Se l'oligoidramnios viene rilevato in tempo e viene iniziato il trattamento, la prognosi per questa gravidanza è nella maggior parte dei casi favorevole.

Le donne incinte moderne sanno in prima persona cos'è l'oligoidramnios. L'oligoidramnios lo è malattia patologica associato alla mancanza di liquido amniotico. Il liquido amniotico è prodotto dalle cellule epiteliali del sacco amniotico, che contiene il feto.

All'inizio della gravidanza l'acqua è di colore limpido. Verso la fine diventano torbidi, pieni di prodotti di scarto del feto, cellule epiteliali, peli di vellus, lubrificante vernice caseosa e altre cose.

La quantità normale di liquido amniotico varia da 600 ml a 1,5 litri a seconda del caratteristiche individuali il corpo femminile e il nascituro. Se c'è una deviazione dalla norma esame ecografico Viene rilevata l'insufficienza del liquido amniotico e viene diagnosticato l'oligoidramnios, anch'esso suddiviso in moderato o grave, a seconda del grado di deviazione dalla norma, e successivamente (dopo 32-33 settimane) o all'inizio della gravidanza.

L'oligoidramnios, rilevato dopo la 26a settimana, è considerato tardivo. Il moderato si osserva con una leggera deviazione dalla norma e non richiede maggiore attenzione, spesso corretti con semplici interventi nel piano nutrizionale.

Hai bisogno di bere più liquidi

Gli oligoidramnios gravi dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico, che prescriverà una serie di azioni mirate possibile correzione condizione. L'oligoidramnios viene diagnosticato in una donna incinta su cinque. Le ragioni della sua formazione sono poco conosciute.

Sintomi

Anche i sintomi differiscono nei singoli casi: pronunciati o del tutto assenti. Se la patologia è evidente, si osservano i seguenti segni:

• dolore doloroso nell'addome inferiore;
• movimenti dolorosi del bambino;
• attività aumentata o, al contrario, notevolmente ridotta del bambino;
• discrepanza tra la dimensione dell'addome e il periodo della gravidanza (un criterio molto relativo);
• l'altezza del fondo uterino differisce dai valori normali;
• ritardo dello sviluppo fetale;
• debolezza e nausea, ecc.

I sintomi dipendono dallo stadio della gravidanza, individualmente in ciascun caso. I sintomi sopra elencati (anche a 32 settimane) non sono motivo di preoccupazione e stress, ma un motivo per discuterne con il medico curante. Spesso ciò che è normale per uno è patologico per un altro.

Cause e conseguenze

Nonostante la natura dell’oligoidramnios sia poco conosciuta, i medici identificano alcuni segni:

• gestosi alla fine della gravidanza;
• insufficienza placentare (disturbi circolatori e metabolici);
• patologie congenite (ad esempio, ridotta funzione della produzione di liquido amniotico da parte delle cellule amniotiche);
• patologie dei reni e del sistema genito-urinario;
• trasferito malattie infettive durante la gravidanza;
• cattiva alimentazione, mancanza di vitamine, microelementi, violazione del regime di consumo di alcol;
• problemi di pressione sanguigna (ipertensione, ipotensione);
• stress grave e frequente durante la gravidanza;
• presenza di diabete mellito;
• vera post-maturità;
• idrorrea, perdita di liquido amniotico;
• gravidanza multipla;
• sviluppo fetale anormale (può essere congenito o acquisito);
• malattie del sistema cardiovascolare, problemi metabolici nella futura mamma, ecc.

Soggiorno non libero nel grembo materno

La situazione con oligoidramnios non richiede trattamento (di solito fino a 32 settimane), ma viene solo osservata o corretta. Tuttavia, in caso di attenzione inappropriata all'oligoidramnios, possono svilupparsi le seguenti conseguenze:

• violazione della libera presenza del feto nell'utero e, di conseguenza, impigliamenti, pressione eccessiva (lussazioni, curvatura della colonna vertebrale), lesioni alla superficie della pelle del bambino (secchezza, crescita di sacco amniotico) eccetera.;
• debolezza del travaglio dovuta alla mancanza della necessaria pressione sulla cervice, con conseguente lenta dilatazione o necessità di ulteriore stimolazione del travaglio;
• non si può escludere la possibilità di un ritardo nello sviluppo fetale.

Trattamento dell'oligoidramnios

Potrebbe non essere necessario eliminare l'oligoidramnios se è moderato (o prima delle 32 settimane). Lo stadio pronunciato deve essere corretto con dieta e farmaci. L'osservazione, di regola, viene effettuata da un ostetrico-ginecologo, in rari casi sono necessarie raccomandazioni e appuntamenti di specialisti specializzati che vi diranno come e come trattare la malattia. Ma in ogni caso, devi prima contattare un ostetrico-ginecologo che monitora la donna incinta.

Fai una passeggiata all'aria aperta

Il trattamento si riduce a:

• prescrizione di farmaci;
• correzione dello stile di vita e dell'alimentazione;
• analisi e ricerche;
• monitoraggio regolare da parte di un medico.

La tabella seguente descrive più in dettaglio le procedure e le azioni prescritte per l'oligoidramnios.

Notiamo anche che solo su base ambulatoriale oligoidramnios moderato. Per quanto riguarda il grado pronunciato, è necessario un monitoraggio costante in ospedale.

Liquido amniotico in quantità moderate

L'oligoidramnios moderato viene diagnosticato quando l'indice del liquido amniotico si discosta leggermente dalla norma. Molto spesso si verifica nell'ultimo trimestre, intorno alle 32-33 settimane. Nelle fasi iniziali, di regola, non rappresenta una minaccia per la madre e il bambino.

Per cominciare, quando si effettua una diagnosi, non è necessario preoccuparsi o arrabbiarsi. In primo luogo, il medico potrebbe commettere un errore, poiché il calcolo dell'indice è una questione molto imprecisa e individuale, alla quale i medici a volte non prestano attenzione.

In secondo luogo, sarà necessario sottoporsi ad esami aggiuntivi, quali ETC, ecografia (se non già eseguita), riconciliazione degli indicatori di controllo (peso del bambino e della madre, conformità dello sviluppo fetale con i tempi della gravidanza) e altri esami che il il medico prescriverà. Spesso le misure adottate dipendono dalla gravità del problema e si riducono alla normalizzazione e alla limitazione della dieta attività fisica futura madre.

Dovrebbe essere visto da un medico

L'oligoidramnios moderato durante la gravidanza non è sempre una diagnosi patologica, anche a 32 settimane. Per questo motivo non può esserci autodiagnosi e tanto meno automedicazione. Solo un medico qualificato, e preferibilmente più di uno, sarà in grado di diagnosticare correttamente i sintomi e, se necessario, prescrivere un trattamento se viene rilevato oligoidramnios.

Qual è la minaccia e quanto è pericolosa?

La tecnologia nel campo della medicina perinatale si sta sviluppando e l'oligoidramnios viene diagnosticato sempre più spesso. La diagnosi non è sempre corretta, per questo motivo alle donne incinte vengono prescritti numerosi esami e diagnosi. Se affidabile, viene determinata la gravità della patologia e, in base a ciò, viene prescritto il trattamento o, a discrezione del medico, i farmaci sono limitati.

Più spesso, l'oligoidramnios non è pericoloso e si verifica senza sintomi particolari o con complicazioni minori, quando praticamente non disturba la donna o il bambino.

Tuttavia, in alcuni casi, sono possibili sintomi gravi, che causano non solo disagio e disagio fisico sia per il bambino che per la madre, ma causano anche problemi seri durante la gravidanza. Nei casi gravemente avanzati, la patologia rischia di compromettere lo sviluppo del feto e può persino portare alla sua morte. Pertanto, non dovresti automedicare, ma cercare aiuto da specialisti.

Alla 31-32a settimana di gravidanza, il livello del liquido amniotico è importante. Poiché il bambino è praticamente formato e occupa tutto lo spazio nel grembo materno. Affinché la sua esistenza sia confortevole, la quantità di liquido amniotico deve essere sufficiente.

Tutto andrà bene

Cosa fare

In caso di oligoidramnios, soprattutto dopo 32 settimane, il medico prescrive una serie di misure. Per confermare la diagnosi, chiarire la gravità della patologia (moderata o grave) e prescrivere la terapia, si propone di eseguire i seguenti esami:

• striscio vaginale (per determinare la perdita di liquido amniotico);
• UAC e OAM;
• test che rivelano l'esacerbazione delle malattie croniche di una donna incinta;
• KTR (per identificare le condizioni del bambino);
• Dopplerografia;
• amnioscopia.

È importante essere osservati da un ostetrico-ginecologo e rispettare le sue esigenze. durante la gravidanza: seguire una dieta, assumere farmaci, limitare l'attività fisica.

L'indice del liquido amniotico è determinato da vari fattori. Spesso si trova invece “l’altezza della tasca verticale”. Normalmente varia da 5 a 8 centimetri: questa è la distanza dalla parete addominale anteriore al feto, determinata dagli ultrasuoni.

A giudicare dalle recensioni, influenza benefica la normalizzazione della quantità di liquido amniotico dopo la trentaduesima settimana si ottiene assumendo i farmaci prescritti dal medico complessi vitaminici, osservanza del riposo emotivo e fisico, nonché regole di alimentazione e consumo di alcol. Il completamento tempestivo dei test necessari e il rispetto delle raccomandazioni del medico durante la gravidanza sono la prevenzione di oligoidramnios, polidramnios e altre malattie.

Controllo dell'oligoidramnios durante la camminata
spremere passeggiate passeggiate
cosa fare controllare Emozionante