Da quale momento la gravidanza è considerata post-termine? Possibili cause di gravidanza post-termine

Gravidanza post-termine

Sono passati nove mesi. E il tuo bambino non ha fretta di nascere. Perché? Allora cosa dovrebbe fare la mamma?

Molte donne che non entrano in travaglio dopo 40-41 settimane provano ansia. Ogni nuovo giorno sembra andare avanti all'infinito. Si lamentano: “Un giorno è come un’intera settimana!”

La mamma dovrebbe calmarsi, ma come puoi rilassarti qui? I medici mi spaventano con i problemi con il bambino e l'induzione del travaglio. Il pensiero ti tormenta, non è troppo da sopportare?

I parenti sono preoccupati e amici e conoscenti chiamano con invidiabile regolarità con la domanda: "Ebbene, con chi dovrei congratularmi con te?"

Gravidanza post-termine?

Per prima cosa decidiamo le scadenze. Una gravidanza normale e media rientra in confini abbastanza ampi: 40 settimane dal primo giorno ultimo periodo mestruale(o 38 settimane dalla data del concepimento), più o meno 2 settimane. E poiché la maggior parte delle donne non ricorda il giorno esatto del concepimento, è consuetudine concentrarsi sulle 40 settimane.

Il parto a 37-42 settimane non è considerato anticipato o tardivo. Una gravidanza che dura 42 settimane o più e termina con la nascita di un bambino normale, a termine, senza segni di sovramaturità, viene definita prolungata. Si verifica la metà delle volte rispetto alla maturità. In ogni caso, non c’è bisogno di farsi prendere dal panico.

Se il ciclo mestruale dura più di 28 giorni (dal primo giorno di una mestruazione al primo giorno di quella successiva), una gravidanza di oltre 40 settimane è normale.

Allo stesso tempo, che più giorni in un ciclo, più a lungo puoi camminare senza paura. Per le donne con un ciclo inferiore a 28 giorni, una gravidanza di 36-40 settimane è normale.

Se il primo trimestre di gravidanza è stato accompagnato da complicazioni, esiste la possibilità che si prolunghi senza segni di postmaturità. In questo caso, il bambino, per così dire, riceve indietro ciò che non ha ricevuto in origine. fasi iniziali.

Se in famiglia futura mamma Se qualcuno ha portato in grembo un bambino per più di 40 settimane, con un certo grado di probabilità ci si può aspettare lo stesso anche per lei. C'è un bioritmo ereditario sviluppo intrauterino bambino, e quindi l'inizio del travaglio.

Se una donna si è prefissata di partorire, ad esempio, quando suo marito torna da un viaggio d'affari o il medico torna dalle vacanze, il suo corpo può adattarsi a questa condizione.

Ma ci sono ancora casi di gravidanze effettivamente post-termine. Questa situazione di solito richiede un parto rapido e l'inizio del travaglio non dovrebbe essere affrettato.

• Forte calo dei volumi liquido amniotico– un prerequisito per lo sviluppo del lavoro debole.
• L’assenza di “acque anteriori” (la cosiddetta “vescica piatta” che ricopre la testa del bambino) inibisce il travaglio e rallenta la dilatazione della cervice.
• Una cervice immatura a 40 settimane indica un'alta probabilità di gravidanza post-termine.
• Le ossa dense del cranio del bambino, le suture strette e le fontanelle rendono più difficile il periodo di spinta: richiederà uno sforzo molto maggiore da parte della madre e del bambino.
• L'assenza di scaglie lubrificanti simili al formaggio nel liquido amniotico (secondo i dati degli ultrasuoni) indica la pelle secca del bambino, che indica eccessiva maturità.
• I segni di invecchiamento della placenta, facilmente rilevabili con gli ultrasuoni, indicano che la placenta non è più in grado di far fronte ai bisogni di un bambino in crescita.
• Il liquido amniotico torbido dovuto al meconio (le prime secrezioni intestinali del bambino) (secondo i dati ecografici) indica la carenza di ossigeno nel bambino.

Ragioni per la gravidanza post-termine

Quali sono le ragioni della gravidanza post-termine?

I medici ritengono che la base per una gravidanza post-termine sia la mancanza di “prontezza biologica” del corpo della madre al parto. Ciò si verifica a causa di una disfunzione della centrale sistemi nervosi s della madre e del bambino e (o) la funzione di regolazione della placenta.

Alla postmaturità contribuiscono anche l'immaturità del sistema immunitario fetale, la carenza di vitamine C, P, E e del gruppo B, così come le malattie endocrine, i disturbi del metabolismo dei grassi, gli aborti, alcune malattie degli organi genitali e i traumi mentali.

Anche l'ereditarietà gioca un ruolo: se qualcuno nella tua famiglia ha avuto gravidanze multiple, esiste la possibilità di una gravidanza post-termine. Test clinici sangue e liquido amniotico può confermare squilibrio ormonale e disturbi dei processi energetici intracellulari.

Ma un eccessivo controllo medico di per sé può anche ritardare il parto. La cosiddetta "impreparazione biologica" al parto nella maggior parte dei casi è una conseguenza di alcuni problemi e paure della madre. Pertanto, il travaglio può essere stimolato sia con mezzi medici che psicologici.

Il travaglio potrebbe non iniziare a causa di vari timori della madre. Ad esempio, la minaccia di interruzione della gravidanza porta spesso al fatto che inizia a comportarsi in modo tale da ridurre al minimo tutti i processi che provocano aborto spontaneo o parto prematuro. Questo è molto buono per la gravidanza, ma interferisce con il parto.

Processi prenatali come l'aumento del tono dei muscoli uterini, le contrazioni annuncianti, l'ammorbidimento e il levigamento della cervice sono associati nella mente di una donna alla paura di perdere un figlio.

Per stimolare il travaglio, includi nella tua vita tutte quelle attività che erano escluse durante il periodo di pericolo: lunghe passeggiate, salire le scale, ginnastica, nuoto. Non trascurare vita intima. In una parola, rilassati e preparati al parto!

Le paure inconsce prima del parto non sono rare. Lavorano in modo produttivo con le paure nei corsi di formazione prenatale, aiuteranno anche consulenze individuali con uno psicologo. Se la futura mamma ha trascorso molto l'intera gravidanza immagine attiva vita, e poco prima del parto si è rilassata e ha cominciato a divertirsi, la gravidanza potrebbe trascinarsi.

Tutto va bene in tempo e prima del parto è normale non avvertire la fatica della gravidanza. Monitorare costantemente i sintomi del travaglio imminente può essere troppo invadente. Impedisce che il travaglio inizi in tempo.

Distraiti dall'attesa pianificando e implementando alcune cose. Ad esempio, è bene iniziare a preparare la dote per un bambino, per far risplendere il “nido familiare”, fare ogni giorno una lunga passeggiata o andare in visita.

Molto spesso i parenti affrettano le cose e infettano i futuri genitori con la loro ansia. Se l'ansia si intensifica sarebbe utile consultare bravo specialista o sottoporsi a un'ecografia per determinare la presenza o l'assenza di segni di un'effettiva gravidanza post-termine. Se non vengono rilevati (anche a 41-42 settimane), c'è ancora tempo.

Il fattore più evidente che richiede un intervento rapido è la presenza di sospensione di meconio nel liquido amniotico (secondo gli ultrasuoni) e un deterioramento della frequenza cardiaca del bambino. Allora è utile che la madre abbia anche un po' di paura per il bambino affinché il travaglio possa iniziare. In ogni caso professionale controllo medico e possibilmente induzione del travaglio da parte di farmaci.

Discutere il problema della gravidanza post-termine consiglio di famiglia con il coniuge e altri familiari adulti. In una conversazione del genere, puoi esprimere i tuoi sentimenti ed esperienze accumulati e conoscere i sentimenti degli altri.

Succede che la paura del parto e della nascita di un futuro padre crea un sentimento di incertezza in una donna, soprattutto se è abituata a essere accusata di questa fiducia da parte di suo marito. Quindi una conversazione sincera e confidenziale, e talvolta anche una resa dei conti (con riconciliazione obbligatoria, ovviamente) avrà l'effetto terapeutico desiderato e tanto atteso.

Esame mammario

Siediti o sdraiati in una posizione comoda, rilassati e posiziona l'orologio accanto a te. Mescola i capezzoli e le areole con le dita 5-6 volte per 1 minuto ogni 3 minuti. Per monitorare le contrazioni, metti la mano sullo stomaco.

• Il test è considerato positivo se le contrazioni uterine compaiono nei primi 3 minuti dalla comparsa dell'irritazione del capezzolo e si verificano almeno 3 contrazioni entro 10 minuti.
• Se il test risulta negativo entro la 40a settimana, si tende a portare a termine la gravidanza.
• Se il test mammario è chiaramente positivo (dopo solo un minuto di stimolazione l'utero reagisce con contrazioni attive), ma per qualche motivo il travaglio non inizia, significa che il bambino ha bisogno di stare seduto nella pancia della madre ancora un po'. Il travaglio inizierà non appena il bambino sarà pronto per nascere.

Perché la gravidanza posttermine è pericolosa?

I bambini nati dopo il termine hanno una maggiore sensibilità alla mancanza di ossigeno a causa di alto grado maturità cerebrale. Se la placenta non fornisce ossigeno sufficiente al bambino, potrebbe sviluppare una condizione grave.

Le ossa dense del cranio si adattano meno bene al canale del parto della madre, il che aumenta il rischio di traumi alla nascita. I bambini nati dopo il termine spesso presentano complicazioni come l’aspirazione del liquido amniotico (ritenzione di liquido amniotico nei polmoni).

Il parto è già molto vicino... La mamma aspetta il momento e inizia pian piano a farsi prendere dal panico: e se partorisco prematuro? E ogni formicolio o sensazione dolorosa pronti a percepirlo come l'inizio delle contrazioni. Ma i giorni passano e i dolori immaginari non acquisiscono la regolarità caratteristica.

Forse non si tratta di te e sei calmo come un boa constrictor: e allora, è la 42a settimana? Nascerà comunque, ma come altrimenti? E questo “altrimenti” può essere in qualsiasi modo. Pertanto, vi esortiamo a trattare la situazione in modo adeguato: in modo serio e responsabile, ma senza panico.

Se i medici ti assicurano che sei in ritardo e che devi anticipare o indurre il travaglio, non scrollarti di dosso la cosa. È del tutto possibile che il bambino nella tua pancia ora non solo sia a disagio, ma sia anche in serio pericolo.

41 settimane, 42 settimane, 43 settimane... Quale gravidanza è considerata post-termine?

Come puoi sapere con certezza se sei post-termine o no? Dopotutto, tutto è individuale e non si sa mai: e se domani iniziasse? Ma aspettando domani puoi mancare punto importante, quando le condizioni dell'habitat intrauterino del bambino diventano inadatte per la sua ulteriore permanenza lì.

Quindi, in generale, una gravidanza normale dura 40 settimane. Quindi pensano, comincio dal primo giorno dell'ultima mestruazione. Se conosci esattamente il giorno del concepimento, conta 38 settimane. Ma in entrambi i casi, una deviazione di due settimane in una direzione o nell'altra è considerata la norma. Si dice che la gravidanza duri 9 mesi, in ostetricia i mesi vengono calcolati in modo leggermente diverso, quindi ce ne sono 10.

Nel complesso, periodo normale la gestazione è un concetto piuttosto vago. Tuttavia, ha alcuni limiti. In generale, è considerata normale una gravidanza della durata di 37-42 settimane (quando non si parla né di postmaturità né di prematurità). Se porti in grembo un bambino 10-14 giorni in più del previsto, leggi "post-termine".

Questo periodo di cinque settimane consente la presenza di numerosi fattori che influenzano la durata della gestazione in ogni singolo caso. Quindi, più lungo è il tuo ciclo mestruale (da ultimo giorno prima del primo giorno della mestruazione successiva), maggiore è la probabilità gravidanza normale durata superiore alle 40 settimane. Con un ciclo breve, il parto sarà considerato normale a partire dalla 36a settimana.

Inoltre, la presenza di complicazioni durante la gravidanza può influenzare anche il suo prolungamento per “compensare” il tempo perduto. È anche importante fattore ereditario: se il bioritmo dello sviluppo intrauterino di un bambino nella tua famiglia è leggermente più lungo del solito, allora c'è un'alta probabilità che partorirai più tardi.

Non va scontata la cosiddetta postmaturità “psicologica”. Se decidi di partorire sotto Capodanno o per il compleanno di tuo marito, la natura potrebbe aiutarti a realizzare i tuoi piani.

Oltre a questo tipo di post-termine, ce ne sono altri: ostetricio. I medici distinguono da loro quanto segue:

La gravidanza prolungata è una gravidanza normale che dura 10-14 giorni in più del previsto. In questo caso il bambino nasce funzionalmente maturo senza segni visibili post-maturità. A proposito, nella traduzione dal latino sembra così: gravidanza prolungata. Non c'è niente di sbagliato in questo.

La vera postmaturità è ciò che rappresenta una minaccia per il bambino. Allo stesso tempo sono presenti tutti i segni della postmaturità e della “sovramaturità” del bambino: “invecchiamento” della placenta, un importo insufficiente liquido amniotico, eventualmente mescolato con meconio, mancanza di lubrificazione della vernice caseosa durante il parto, secchezza e rughe della pelle del bambino, il bambino è molto grande, le ossa della testa sono dure, le unghie sono piuttosto lunghe.

Devi capire che il fattore determinante nella determinazione non è la scadenza: dopotutto, puoi non rispettare la scadenza. Prima di poter fare una diagnosi definitiva, è necessario condurre una serie di esami riguardanti le condizioni della placenta, del cordone ombelicale, del liquido amniotico, del battito cardiaco e dell'attività del bambino, ecc. E solo sulla base di questi risultati prendi una decisione se il questa gravidanza e se è necessario indurre il travaglio.

Ragioni per la gravidanza post-termine

Ci sono molte cose che puoi indovinare qui. In realtà ci sono un gran numero di ragioni per una gravidanza posttermine e di fattori che la predispongono. Tra i più importanti ci sono:

• disturbi endocrini: disfunzione e così via;
• disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale;
• modifica livelli ormonali: squilibrio nel rapporto tra estrogeni e progesterone;
• stress e tensione nervosa;
• attività fisica limitata durante la gravidanza;
• aborti e aborti spontanei subiti prima della gravidanza;
• minacce di interruzione di questa gravidanza;
• trattamento con ormoni durante questa gravidanza;
• infiammazione degli organi pelvici, disfunzione delle ovaie;
• violazione ciclo mestruale: inizio anticipato o ritardato delle mestruazioni, ciclo irregolare;
• malattie del fegato, dello stomaco, dell'intestino;
• un feto di grandi dimensioni, soprattutto se sono già nati bambini grandi;
• tardi ;
• obesità in gravidanza;
• La donna che partorisce ha più di 35 anni.

Tutti questi fattori possono causare una gravidanza post-termine o contribuire al suo sviluppo certe condizioni, ad esempio, rallenta attività contrattile utero.

Si ritiene che quando una donna porta a termine la gravidanza, lei o il bambino non sono ancora “biologicamente” pronti per il parto. Tranne sopra ragioni elencate questo stato nota anche immaturo sistema immunitario bambino e carenza di vitamine. Non dimenticare l’impreparazione psicologica quando la madre vive in una certa paura. Ad esempio, la paura di perdere un figlio potrebbe “spegnere” i meccanismi necessari al parto, affinché esso non si verifichi. In questo caso dovresti rilassarti e ricominciare a vivere come se nulla fosse successo: spostarti molto, studiare con tuo marito e così via.

Test mammario di preparazione al parto

Puoi verificare a casa se sei pronta per il parto. Siediti o sdraiati in una posizione comoda e rilassati il ​​più possibile. Ora inizia a stimolare i capezzoli con le dita per un minuto e in questo momento tieni la mano sulla parte inferiore dello stomaco. Fallo ogni tre minuti. Se tu, cioè il tuo corpo e tutti gli organi coinvolti in questo processo, sei fisiologicamente pronto per il parto, entro il primo minuto apparirà una sensazione nell'utero. Il massimo è a 3 minuti, poi entro 10 minuti sentirai tre contrazioni dell'utero. Nel primo caso, sei chiaramente pronto per il parto in questo momento. Ma se sono già passate 40 settimane e il bambino si nasconde e aspetta, significa che non è ancora pronto: dovrà aspettare.

Va notato che il test mammario non può essere utilizzato come base per prendere una decisione sulla gravidanza post-termine. Per questo ci sono adeguati visite mediche, che darà una risposta accurata alla domanda, è ora di partorire?

Quali sono i pericoli della gravidanza post-termine?

Perché la gravidanza dura esattamente 40 settimane? Perché durante questo periodo il feto si forma, cresce, si sviluppa e al momento della nascita diventa pronto e capace di vivere fuori dal grembo materno. Se è chiaro che il bambino potrebbe non avere il tempo di svilupparsi e prepararsi adeguatamente, il che è irto di conseguenze. Ma cosa lo attende in caso di post-maturità? Dopotutto, è già cresciuto: sembra che sia seduto e aspetti se stesso, cosa c'è di sbagliato in questo?

Quando un bambino rimane nella pancia della madre più a lungo del previsto, iniziano a verificarsi cambiamenti e processi che incidono negativamente sulla sua salute, sul suo benessere e addirittura mettono a rischio la sua vita.

Prima di tutto, il bambino sperimenta la carenza di ossigeno, che ha molte conseguenze. Inoltre, la placenta e il cordone ombelicale non possono più svolgere le loro funzioni precedenti, tutti i processi biochimici in essi contenuti rallentano e vengono interrotti e in questo momento i bisogni del bambino aumentano. Allo stesso tempo, la composizione del liquido amniotico cambia; a causa sua può contenere una miscela di meconio, motivo per cui diventa torbido e verdastro, e la quantità di acqua si riduce significativamente, il che aumenta il rischio di rimanere intrappolati nel liquido amniotico. cordone ombelicale. Le condizioni della vita uterina diventano scomode per il bambino e col tempo diventano sempre più insopportabili. Sta già crescendo come se fosse nato - lo si vede dai suoi lunghi capelli e dalle unghie; questi bambini nascono con gli occhi aperti.

Non meno pericoloso è l’indurimento delle ossa del bambino, poiché durante il passaggio attraverso il canale del parto ciò può causare problemi. ferite gravi(sia suo che sua madre). Il bambino stesso è già abbastanza grande a questo punto, il che complica anche il parto. Al contrario, circa il 10% dei bambini inizia a perdere peso rapidamente e a disidratarsi. Il muco protettivo che ricopre il corpo scompare gradualmente: aumenta il rischio di infezione pelle.

Spesso, i bambini nati dopo il termine sperimentano ritenzione di liquidi nei polmoni, che rende difficile la respirazione dopo la nascita.

C'è anche grosso rischio il verificarsi di vari L'acqua può rompersi prematuramente, l'attività del travaglio è molto debole, c'è un alto rischio di sanguinamento nella terza fase del travaglio e dopo, e il bambino può soffocare durante il parto.

Tutti i rischi aumentano se lo ha una donna fattore Rh negativo oppure ha già dato alla luce bambini con lo stesso fattore sanguigno Rh.

Pertanto, dopo la 40a settimana, la donna viene ricoverata in un ospedale per esami necessari e scegliere il metodo di parto più ottimale per lei.

Opzioni di parto per la gravidanza posttermine

La gravidanza posttermine non è solo una diagnosi, è una patologia. Pertanto, quando viene confermato, la donna viene inviata al dipartimento di patologia delle donne incinte. Può darsi che il parto avvenga da solo: questo è il risultato migliore. E se l'esame ha dimostrato che il bambino si sente bene e la donna sta bene, allora è esattamente quello che succede: i medici stanno aspettando l'inizio nascita naturale. Se se ne sono andati tutti, le donne iniziano a preparare l'utero all'apertura introducendo speciali gel ammorbidenti. Quando l'utero è pronto, iniziano a indurre il travaglio con i farmaci.

Per tutto questo tempo il feto viene monitorato da vicino, seguendolo attività motoria e battito cardiaco. Se si verifica una situazione acuta, inizia il parto chirurgico. Va notato che quando la postmaturità è combinata con una serie di fattori complicanti, inizialmente può essere sollevata la questione del taglio cesareo.

Tieni presente che periodo postpartum non meno importante, il bambino ha bisogno cura speciale e per la donna: osservazione e riabilitazione.

E infine vorrei rassicurarvi un po’. Circa il 95% dei bambini nati tra la 42a e la 44a settimana di gravidanza sono completamente sani! Ma torniamo all'inizio dell'articolo: per questo bisogna prendere sul serio la situazione. Possa la tua nascita essere facile e il tuo bambino essere bello e sano!

Specialmente per-Elena Kichak

Il desiderio di ogni donna incinta è portare in grembo e dare alla luce un bambino al momento stabilito. Ben noto Conseguenze negative gravidanza prematura. Le nascite tardive oltre le 40-42 settimane di gestazione sono meno comuni, ma rappresentano anche un pericolo per il bambino.

Quale gravidanza è considerata post-termine?

Il periodo di gestazione normale è di 40 settimane o 280 giorni. Tuttavia, questi indicatori rappresentano una media e la durata della gravidanza, anche per la stessa donna, può essere diversa. In alcune donne incinte, la nascita avviene a 36-38 settimane, ma il bambino nasce pieno e senza segni di prematurità. È possibile anche il fenomeno opposto: il parto avviene nel periodo dalla 40a alla 42a settimana senza segni di postmaturità.

Per quanto tempo puoi portare avanti la gravidanza senza il rischio di sviluppare patologie nel bambino?

Se il travaglio non si è verificato dopo 40 settimane, condizione patologica viene diagnosticato tenendo conto del no date del calendario e la condizione della placenta e del feto.

La vera postmaturità (biologica) è determinata quando l'età gestazionale supera le 42 settimane. Nel periodo che va dalla 40a alla 42a settimana si parla di “tendenza alla postmaturità”. Il parto che avviene durante questo periodo è considerato urgente; a volte viene utilizzato il termine 40+. IN in questo caso Non è il momento ad essere importante, ma le condizioni della placenta e del feto. A volte si nota "l'invecchiamento" della placenta nelle fasi precedenti (27-32 settimane). In questi casi stiamo parlando sull'insufficienza fetoplacentare.

La data di nascita stimata viene solitamente calcolata dal giorno in cui è iniziata l'ultima mestruazione. Un ulteriore punto di riferimento è la data del primo movimento fetale. Non sarà superfluo tenere conto della durata del ciclo mestruale. Se la durata del ciclo supera i 28 giorni, aumenta la probabilità di partorire dopo la 40a settimana.

Nelle donne il cui ciclo mestruale è inferiore a 28 giorni, il travaglio a termine può verificarsi tra le 36 e le 38 settimane. Dovresti anche tenere conto del fatto che con un ciclo mestruale irregolare possono verificarsi errori nei calcoli.

Cause della condizione patologica

L'incidenza delle nascite dopo le 40-42 settimane è pari a circa l'8% dei casi, aumentando i tassi delle malattie neonatali al 29%. Ci sono molti fattori che portano a un parto ritardato. motivo principale Questo fenomeno è uno squilibrio ormonale, che causa l'inibizione dell'attività degli ormoni responsabili del travaglio.

Ci sono una serie di altri fattori che influenzano negativamente il corso della gestazione:

• disturbi del funzionamento degli organi riproduttivi (successivo, ciclo mestruale irregolare, infantilismo sessuale);
• malattie infettive passate;
• la presenza di tumori nell'utero (fibromi, fibromi);
• malattie sistema endocrino(patologie della tiroide, diabete, obesità);
• processi infiammatori nei genitali;
• malfunzionamento delle ovaie;
• precedenti numerosi aborti;
• prima gravidanza dopo 35 anni;
• frutto grande o;
• fattore ereditario.

La causa della gravidanza post-termine può essere la patologia dello sviluppo fetale. Pertanto, dopo la 40a settimana, a un neonato vengono spesso diagnosticate malattie del sistema nervoso centrale (idrocefalo, microcefalia), malattie genetiche(Sindrome di Down), patologie del funzionamento dei reni e delle ghiandole surrenali.

Uno dei fattori provocatori è la bassa attività fisica. Prima di tutto, questo vale per quelle future mamme che hanno trascorso molto tempo ad osservare riposo a letto per colpa di . Non è escluso ragioni psicologiche. Nelle donne con un sistema mentale instabile, incline alle convulsioni attacchi di panico e depressione, caratterizzata da maggiore sospettosità e ansia, l'attività lavorativa può essere bloccata inconsciamente a causa della maggiore paura del processo del parto.

Sintomi della postmaturità

Per il feto situato nell'utero, la natura provvede condizioni ideali per lo sviluppo e la tutela. Ma dopo scadenza la quantità di liquido amniotico diminuisce, il che ne impedisce l'ulteriore sviluppo.

La gravidanza post-termine si manifesta con i seguenti sintomi:

• riduzione del volume addominale di 5-10 cm;
• perdita di peso corporeo di 1 kg o più;
• diminuzione dell'elasticità della pelle dell'addome;
• ipertono dell'utero, aumentandone la densità, aumentando l'altezza del pavimento pelvico;
• Disponibilità carenza di ossigeno feto: battito cardiaco lento o rapido, diminuzione del numero di movimenti quotidiani, aumento della densità delle ossa del cranio, ristrettezza delle fontanelle;
• immaturità cervicale;
• assottigliamento (invecchiamento) della placenta - alterazioni dei tessuti, sclerosi vascolare, deformazione dei villi coriali;
• scarico del latte dai capezzoli.

La presenza di questi segni consente di diagnosticare una gravidanza post-termine e di considerare patologica e potenzialmente pericolosa la condizione della futura mamma. In genere, questi sintomi si osservano quando il travaglio viene ritardato di oltre 10 giorni.

Perché la gravidanza posttermine è pericolosa?

Una delle principali cause di complicanze che si presentano è l'oligoidramnios. Provoca debolezza del travaglio. Durante il parto possono verificarsi rilascio prematuro di acqua e sanguinamento di varia intensità.

Conseguenze per il bambino

L'invecchiamento della placenta porta al fatto che il feto non riceve abbastanza del necessario per il suo sviluppo. sostanze utili. Questa situazione porta inevitabilmente all'ipossia. Durante il parto aumenta il rischio di asfissia (soffocamento) e varie lesioni (versamento intracranico, frattura degli arti). Un apporto insufficiente di ossigeno danneggia il sistema broncopolmonare e causa disturbi neurologici.

I bambini nati dopo una gravidanza post-termine spesso soffrono di maggiore eccitabilità, dormono male, piangono continuamente, rigurgitano copiosamente e hanno difficoltà ad ingrassare. In futuro, spesso sperimentano ritardi fisici, linguistici e sviluppo mentale, l’emergere di malattie come l’epilessia, il disturbo da deficit di attenzione e l’iperattività.

• Aspirazione di meconio

Grave danno polmonare dovuto all'ingestione di meconio. Il neonato ha difficoltà a respirare, respiro sibilante, deformazione Petto, comportamento irrequieto. È necessario un trattamento urgente, che consiste nell'aspirare il contenuto dalla bocca e dal rinofaringe del bambino utilizzando un dispositivo speciale. Nel futuro c'è rischio aumentato avere l'asma.

• Grave ittero

Livelli eccessivi di bilirubina nel sangue, manifestati esternamente con decolorazione itterica della pelle, della sclera e delle mucose. L'ittero è tipico della maggior parte dei neonati, ma normalmente questa condizione scompare entro 5-7 giorni e non richiede trattamento. Nei neonati post-termine ittero fisiologico può evolvere in uno stato patologico. Richiedono un monitoraggio costante da parte di un pediatra locale e di un neurologo pediatrico.

• Lesioni alla nascita

Alla nascita dopo la 40a settimana c'è alta probabilità lesioni dei tessuti molli, delle ossa e delle articolazioni, organi interni, sistema nervoso centrale del bambino. Le lesioni più gravi includono danni cerebrali. Di conseguenza, deglutizione e riflessi di suzione, la termoregolazione corporea è compromessa, nota vomito frequente, convulsioni, tremore degli arti. Caratterizzato da maggiore agitazione e pianto costante. In futuro, lo sviluppo di condizioni nevrotiche, un ritardo sviluppo intellettuale, convulsioni, autismo.

Un pericolo particolare per la salute della madre e del feto è una gravidanza post-termine con una cicatrice sull'utero (conseguenza di una precedente o Intervento chirurgico). In questo caso, più spesso tale conseguenze pericolose come: secrezione prematura del liquido amniotico, debolezza del travaglio, minaccia di rottura uterina, emorragia postpartum, asfissia fetale.

Come lungo termine gravidanza post-termine, maggiore è il rischio di mortalità neonatale. In caso di postmaturità grave (nascita dopo la 44a settimana), il tasso di mortalità raggiunge il 7%.

Che aspetto ha un bambino post-termine?

I seguenti segni sono tipici dei bambini nati a seguito di un travaglio ritardato:

• pelle rugosa, strato di grasso sottocutaneo insufficiente;
• Disponibilità capelli lunghi e unghie sporgenti oltre il bordo delle falangi;
• aumento della densità ossea, fontanelle chiuse;
• grande lunghezza (oltre 55-56 cm), grande dimensione della testa.

L'aspetto può variare a seconda del grado di postmaturazione. Esistono tre gradi di sovramaturità di un neonato:

• 1° grado (nascita alla 41a settimana) le condizioni del bambino sono generalmente soddisfacenti, c'è un battito cardiaco accelerato, pelle secca, maggiore attività. La lunghezza supera tasso medio di 1-2 cm.
• 2° grado (nascita a 42-43 settimane). Di solito si verificano disturbi nell'attività del sistema respiratorio e nervoso, che esteriormente appaiono gravi. movimenti respiratori trasformandosi in convulsioni. Il bambino ha chiaramente espresso tutti i segni di eccessiva maturità, la lunghezza supera indicatori normali di 2-3 cm.
• 3° grado di postmaturità (diagnosticato durante il parto dopo la 44a settimana). Il neonato ha tutti i segni di sovramaturità. In questo caso, la probabilità della sua morte è alta.

Diagnostica

In molti casi, per confermare una gravidanza post-termine è sufficiente definizione precisa il suo termine. Oltre ai dati sull'ultima mestruazione, sulla durata del ciclo mestruale, viene prestata attenzione alle dimensioni dell'utero, ai dati provenienti da studi ormonali e all'ecografia.

La diagnosi di postmaturità è importante non tanto per stabilire il fatto della sua presenza, quanto per determinare le condizioni del feto e della placenta. A tale scopo viene eseguito un esame ostetrico e intravaginale. Misurano il volume dell'addome, monitorano la dinamica dell'aumento di peso e analizzano l'attività del comportamento fetale. Questo è importante perché con l’oligoidramnios la mobilità del bambino diminuisce. A esame vaginale determinare il grado di maturità e prontezza al parto della cervice, il grado di densità delle ossa del cranio del bambino.

IN medicina moderna fare domanda a seguenti metodi diagnostica strumentale:

1. flusso sanguigno nei vasi dell'utero e della placenta - fornisce dati sull'intensità della circolazione sanguigna, la sua diminuzione indica disturbi nel funzionamento della placenta.
2. La cardiotocografia è una metodica che consente di monitorare la dinamica delle contrazioni uterine e dell'attività cardiaca fetale.
3. – il liquido amniotico ottenuto con questo metodo permette di analizzarne la presenza sostanze nocive(meconio, proteine), che influisce negativamente sullo sviluppo del feto. Colore verdastro l'acqua indica una miscela di meconio e conferma la presenza di ipossia fetale.

Tattiche di gestione del lavoro

Cosa fare se il bambino non ha fretta di nascere? Una donna con precedenti gravidanze post-termine è inclusa nel gruppo a rischio e le viene offerto il ricovero in ospedale a 40-41 settimane.

In alcuni casi, è indicato un taglio cesareo:

• cervice “non preparata”;
• presentazione podalica del feto:
• nascite precedenti che si sono concluse con la morte del bambino, natimortalità Bambino;
• bacino stretto di una donna in travaglio;
• gravidanza dopo i 30 anni, avvenuta dopo un trattamento a lungo termine per l'infertilità o come conseguenza della fecondazione in vitro;
• presenza di cicatrici sull'utero;
• intreccio del cordone ombelicale.

È indicato anche il taglio cesareo frutto di grandi dimensioni, che spesso accade durante la gravidanza post-termine. Travaglio in corso naturalmente, sono pieni di rotture per la madre e lesioni alla nascita per il neonato.

Se non ci sono indicazioni per un taglio cesareo e ci sono segni di sovramaturità del feto, si ricorre all'induzione artificiale del travaglio. Vengono preliminarmente prescritte una serie di misure volte a migliorare il flusso sanguigno uteroplacentare, preparare la cervice al parto, dilatare canale cervicale, stimolazione dell'attività contrattile dell'utero.

Vengono prescritti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nell'utero e nella placenta, stimolando così l'inizio del travaglio. I farmaci Actovegin, Cavinton, Piracetam hanno questo effetto. Sono indicate le procedure fisioterapeutiche: massaggio uterino, agopuntura.

Un prerequisito è la preparazione per la nascita della cervice. Per ammorbidirlo e aprirlo vengono prescritte le prostaglandine. Sono disponibili sotto forma di gel o compresse vaginali. Inoltre, è necessario assumere farmaci che stimolano la produzione naturale di prostaglandine (Retinolo, Essentiale-Forte).

Utilizzo del Mifepristone

Questo farmaco viene utilizzato principalmente per gli aborti nelle prime fasi della gravidanza (fino a 6 settimane). Penetrando nel corpo, blocca l'azione del progesterone. La forma di rilascio del farmaco sono le compresse. Questo rimedio viene utilizzato anche per stimolare il travaglio durante la gravidanza a termine, a partire dalla 38a settimana.

Prevenzione

Non esistono misure specifiche per prevenire una gravidanza post-termine, soprattutto perché una donna non può sempre prevedere questo problema in anticipo. Ma se situazione simileè stato osservato in parenti stretti (madre, zia, nonna), o la stessa donna incinta ha avuto precedenti casi di travaglio ritardato, è necessario osservare attentamente misure preventive per prevenire patologie nel bambino.

Questi includono:

• rilevamento e trattamento tempestivi dei disturbi endocrini e delle malattie infiammatorie degli organi pelvici;
• atteggiamento responsabile nei confronti della pianificazione della gravidanza, esclusione degli aborti;
• nascita del primo figlio prima dei 35 anni;
• registrazione presso la clinica prenatale nelle fasi iniziali (entro e non oltre 12 settimane);
• eliminare le cattive abitudini;
• a pieno titolo dieta bilanciata, ricco di verdure, frutta, prodotti a base di latte fermentato, esclusione dal menu di cibi grassi, piccanti e fast food;
• attento monitoraggio del ciclo mestruale al fine di determinare con precisione la durata della gravidanza e la data prevista del parto;
• Visite regolari dal medico, rispetto di tutte le sue raccomandazioni e prescrizioni.

Quando la gravidanza volge al termine, la stanchezza di solito si è già accumulata e la donna attende con ansia la data del parto. Di norma, una gravidanza è considerata a termine se il bambino è nato durante la 38a-40a settimana di gravidanza, sebbene siano accettabili anche piccole deviazioni dalla data di nascita prevista.

Se il periodo di gravidanza è già trascorso e il bambino non mostra i minimi segni di un parto imminente, ciò porta a preoccupazione per la donna incinta e per i medici. In questo caso, è necessario considerare l'opzione della gravidanza post-termine, una condizione in cui il parto avviene in un momento in cui vi sono segni di eccessiva maturità del bambino e della placenta.

Nota

La postmaturità non è sempre vera, se, ad esempio, i tempi della gravidanza sono determinati in modo errato, allora stiamo parlando di una falsa postmaturità. Ma può essere vero anche quando la gravidanza dura più di 41-42 settimane.

Data di scadenza: normale

La durata della gravidanza è determinata dallo sviluppo del feto ed è di circa 40 settimane (ovvero 280 giorni). Ma solo una piccola percentuale di bambini, circa l'1%, nasce esattamente in tempo, il resto dei bambini può nascere prima o dopo.

Il periodo normale è considerato il periodo dai 38 anni alla fine, ma ci sono alcuni bambini che, anche all'inizio, non mostrano segni di nascita presto. Ciò fa preoccupare le future mamme: non è pericoloso per la salute e le condizioni del bambino o minaccia complicazioni per le nascite successive? Quando dovremmo parlare di gravidanza post-termine o usare la “gravidanza post-termine” come diagnosi?

Prolungamento o gravidanza post-termine?

Secondo gli ostetrici, la nascita di un bambino a 40-42 settimane di gestazione può essere considerata abbastanza urgente e fisiologica, a condizione che il bambino si senta bene nel grembo materno, non siano state identificate deviazioni nella salute materna, tenendo conto che i tempi sono calcolato correttamente. Di solito la nascita avviene a 41 anni - con segni sviluppo normale feto e tutti gli indicatori sono indicati come gravidanza prolungata (o estesa).

Nota

Dopo la 42a settimana di gravidanza, la gravidanza è considerata post-termine, ma se il bambino nasce sano, senza segni di post-maturità, sarà considerata anche prolungata.

Se anche alla 41a settimana si notano segni di postmaturità nel feto e sintomi pericolosi nella stessa donna incinta, la questione dell’induzione del travaglio e della fornitura cure di emergenza. Anche utilizzando i dati di tutti gli esami, è importante dire con certezza se si tratta di una gravidanza post-termine o se il suo prolungamento è impossibile. caratteristiche speciali nel feto.

Gravidanza post-termine: conseguenze

Se ci affidiamo alle opinioni di ostetrici e fisiologi, confrontandole con i dati degli scienziati, fino al 10% o più di tutte le gestazioni possono essere considerate gravidanze post-termine, tenendo conto di alcune discrepanze nei tempi di calcolo della data di nascita.

La decisione finale se la gravidanza sarà classificata come prolungata o post-termine viene presa sulla base dell'identificazione di un numero di sintomi pericolosi, puntando a cambiamenti negativi all'interno dell'utero.

Ciò comprende:

Nota

Tutti questi sintomi sono indiretti; non possono indicare al 100% la postmaturità, ma lo diventano segnale di allarme per i medici, spesso tentano di indurre il travaglio.

Gravidanza post-termine: quando è necessario il ricovero?

Gli esperti nel campo dell'ostetricia sostengono che anche una lieve è una patologia più favorevole per il futuro del bambino e della madre stessa rispetto a una gravidanza post-termine.

Anche pochi giorni in più dopo la maturità possono essere dannosi per il bambino e per la donna incinta. alto rischio, il pericolo per la vita di entrambi diventa ogni giorno sempre più alto. A questo proposito, oggi non è consuetudine aspettare molto tempo per un parto naturale, i medici stanno tentando di indurre il travaglio per stimolare la nascita naturale di un bambino.

Una donna ricoverata in un ospedale di maternità a causa della gravidanza viene effettuata sotto un'attenta supervisione speciale, poiché tra tali nascite c'è un alto mortalità perinatale feto durante il parto, rispetto a tutti gli altri gruppi (senza tener conto della prematurità profonda). I medici oggi non consentono alla gravidanza di andare oltre la 41a settimana, in questo momento vengono effettuati il ​​ricovero e la preparazione al parto, possibilmente chirurgicamente, se le tattiche conservatrici di induzione del travaglio non danno risultati.

Subito dopo il ricovero in ospedale, la donna viene somministrata ecografia e Doppler fetale, si prescrive CTG e basta test necessari al fine di chiarire i tempi della gravidanza e valutare salute materna e le condizioni del bambino, la loro preparazione al parto. I medici chiedono alla futura mamma in dettaglio il suo benessere, notando i più piccoli cambiamenti, confrontando le dinamiche con i giorni precedenti, e esaminano anche la preparazione del tratto riproduttivo per il parto e la possibilità di un parto naturale valutando le dimensioni del feto. testa rispetto al bacino materno. Se viene accertato che le date del parto sono in ritardo, un consiglio di medici insieme alla gestante decide come e a che ora avverrà il parto, valutando tutti i dati in loro possesso.

Il ricovero può essere effettuato in tre casi:

• come prescritto da un medico di clinica prenatale quando cammini sulle rocce,
• sulla base dei risultati degli esami e degli esami nell'ospedale di maternità, se sono prescritte consultazioni,
• su richiesta della donna, quando mancano solo pochi giorni al PDD ed è pronta per il ricovero in maternità.

Nota

In presenza di un decorso di gestazione del tutto fisiologico, relativamente indicatori fisiologici Screening ecografico in combinazione con dati CTG fetali, buone condizioni materne generali e assenza di reclami, prima dell'inizio della 41a settimana di gestazione, la futura mamma non deve necessariamente essere ricoverata in ospedale in anticipo.

Ma in caso di postmaturità, a partire dalla 40a settimana, studi strumentali, in particolare il CTG, diventeranno frequenti per monitorare oggettivamente il quadro di ciò che sta accadendo.

Postmaturità: come determinarla con precisione?

Una diagnosi accurata di gravidanza post-termine può essere stabilita dopo il parto. E quando un bambino nasce dopo la 40a settimana di gravidanza, ha bisogno di un esame mirato e approfondito da parte di un neonatologo. Ciò è necessario per identificare i segni di postmaturità, che comporta alcuni rischi per la salute.

I neonatologi, così come gli ostetrici, concordano sul fatto che la postmaturità è più pericolosa per il feto rispetto alla prematurità lieve; in alcuni casi, la postmaturità, anche per diversi giorni, può essere fatale per il feto.

Pertanto, il medico esaminerà attentamente il bambino per un tempo molto lungo al fine di valutare in dettaglio le sue condizioni generali, alcuni segni di maturità e postmaturità.

Sintomi specifici in un feto post-termine:

La gravidanza è in ritardo: cosa fare?

Se il periodo di gravidanza ha superato il periodo massimo, ma non ci sono segni di travaglio, non si presentano segnali di allarme, è necessario essere ricoverati in ospedale in una clinica e iniziare i preparativi per presto nascerà bambino.

È importante valutare innanzitutto le condizioni del nascituro, la sua preparazione alla nascita e la sua disponibilità alla nascita. corpo materno in generale e il canale del parto in particolare. Queste valutazioni sono importanti per poter stabilire se il parto sarà naturale o per nascita.

Quando la cervice e i tessuti molli sono pronti e rispondono adeguatamente ai farmaci che inducono il travaglio, con dimensione normale testa del feto e il suo peso previsto, è possibile un parto naturale. Se ci sono rischi per la salute sia del bambino che della madre, se il bambino è in sovrappeso o se ci sono complicazioni di salute, sarà preferibile l’intervento chirurgico.

Come valutare le condizioni di un bambino durante la postmaturità

Importante dal primo giorno trattamento ospedaliero al fine di preparare la madre al parto, valutare attentamente le condizioni del feto e monitorare da vicino la dinamica degli indicatori. Ciò è necessario per non perdere le complicazioni emergenti e per ricorrere in tempo alla consegna d'urgenza.

Tutti i segni vitali importanti per il feto vengono valutati secondo studi strumentali: principalmente ecografia e cardiotocografia. Sono questi dati di ricerca che mostreranno lo sviluppo del bambino in condizioni dato periodo gestazione e il grado di apporto di nutrimento e ossigeno ad essa :

In alcuni casi è indicata l'amnioscopia: un esame visivo del liquido amniotico mediante dispositivo speciale– amnioscopio. Viene inserito attraverso la cervice nella camera anteriore della vescica. Con questo metodo viene effettuato un audit del suo segmento inferiore per identificare il volume approssimativo dell'acqua e il suo colore, la presenza di meconio al suo interno con formazione di torbidità e scaglie.

Condurre uno studio sulle condizioni generali della futura mamma durante la gravidanza post-termine

Per decisione finale Per quanto riguarda le tattiche di gestione del travaglio, è necessario condurre un esame completo della donna incinta per determinare la sua disponibilità al parto. Prima di tutto è necessario un sopralluogo poltrona ginecologica con determinazione della maturità cervicale. Se c'è immaturità del canale cervicale, leggero ammorbidimento o densità, la sua lunghezza è fino a 30 mm, deviazione verso l'osso sacro e faringe interna chiusa, il problema della stimolazione della sua maturazione è risolto.

Sulla base dei risultati ottenuti dal CTG integrati dall'ecografia del feto, insieme ai risultati degli esami delle urine e del sangue, si forma una conclusione. Il polso viene misurato quotidianamente pressione sanguigna, dinamica del peso, conversazione con la donna sul suo benessere, che aiuta la valutazione tenendo conto dei dati ottenuti sul battito cardiaco del bambino, valutato da un medico utilizzando uno stetoscopio e ascoltando attraverso lo stomaco, oppure attraverso uno speciale monitor fetale.

Se la condizione è soddisfacente, si può preparare il parto naturale con stimolazione, oppure si può decidere la data del taglio cesareo (quando la prognosi è sfavorevole).

Gestione del travaglio durante la gravidanza post-termine

Se l'esame rivela l'immaturità della cervice - l'area è compattata e allungata, ma il bambino non avverte sofferenza, viene eseguita una terapia pianificata per preparare la madre al parto. A questo scopo vengono utilizzate tecniche di stimolazione naturale e medicinale. . Applicabile:

• bastoncini di alghe. Che vengono iniettati nel canale cervicale, a partire da un pezzo fino a sei, per un periodo massimo di un giorno. Grazie al lento rigonfiamento, i bastoncini espandono la cervice, favorendo la sua maturazione e l'inizio del travaglio. Stimolano inoltre il rilascio di prostaglandine, che accelerano il processo di maturazione cervicale. Se sono presenti processi infiammatori nella zona vaginale o cervicale, sarà vietato l'uso di bastoncini fino a quando il tratto genitale non sarà completamente igienizzato utilizzando supposte antimicrobiche e antinfiammatorie.
• applicazione di un gel speciale sulla zona del canale cervicale, contenente prostaglandina E2. Una procedura simile effettuato su una sedia sotto la supervisione di un ginecologo, previa valutazione delle condizioni del feto e dell'attività dell'utero. Dopo la procedura, è necessario sdraiarsi per almeno 30 minuti, quindi il medico valuterà la dinamica delle condizioni della cervice a intervalli regolari. Ciò è necessario perché l'uso del gel spesso innesca il travaglio e non solo il processo di maturazione cervicale. Se la prima procedura risulta inefficace, il gel può essere somministrato una volta al giorno, per più giorni consecutivi. Man mano che viene utilizzato il gel, la cervice diventa più morbida e più corta e il canale si espande.

Se le condizioni sia della madre che del bambino sono abbastanza soddisfacenti, l'inizio del travaglio potrebbe richiedere fino a una settimana. Se non vi è alcuna reazione, il problema del parto chirurgico è risolto. Vengono effettuati anche servizi di emergenza Taglio cesareo A le minime deviazioni in condizioni fetali e .

La gravidanza post-termine è considerata una complicanza grave, pericolosa per entrambi, e se sorge il minimo dubbio sulla salute sia del feto che della madre, i medici scelgono tattiche attive, incluso il parto chirurgico immediato. Se è possibile iniziare un parto naturale e ci sono tutte le condizioni per farlo, vengono stimolate.

Alena Paretskaya, pediatra, editorialista medica

Qual è il motivo della gravidanza post-termine?

Ci sono i seguenti motivi per il verificarsi di questa patologia:

Disturbi del sistema endocrino del corpo, come cambiamenti nel funzionamento della ghiandola tiroidea, del pancreas (diabete mellito), nonché un rapporto alterato degli ormoni sessuali femminili - estrogeni e progesterone;

Malattie degli organi pelvici - complicazioni dopo aborti, malattie infiammatorie e, di conseguenza, una diminuzione contrattilità utero;

Violazioni funzione mestruale storia: inizio troppo precoce o tardivo delle mestruazioni, cambiamento nella durata del ciclo;

Ha subito uno shock psico-emotivo;

C'è una storia di minaccia di interruzione della gravidanza in corso e di trattamento a lungo termine con farmaci ormonali;

Attività fisica insufficiente;

Malattie d'organo tratto gastrointestinale, in particolare il fegato e il pancreas, perché quando questi organi sono danneggiati, il metabolismo degli estrogeni viene interrotto e, di conseguenza, si verifica anche una diminuzione della funzione contrattile dell'utero;

Preeclampsia;

Posizione e inserimento errati della testa del feto;

Anomalie dello sviluppo fetale.

Conseguenze della postmaturità per il bambino e la madre.

Va notato che la gravidanza post-termine ha conseguenze tutt'altro che innocue sia per la futura mamma che per il bambino. A causa del fatto che la placenta cessa gradualmente di svolgere le sue funzioni di nutrizione e apporto di ossigeno, il feto sperimenta una crescente ipossia e malnutrizione, che di per sé influisce negativamente ulteriori sviluppi e la salute del bambino, e l'ipossia prolungata e grave possono persino portare alla disabilità e alla morte. Per la madre, la gravidanza posttermine è irta di complicazioni durante il parto. A causa del fatto che con un parto ritardato le ossa della testa del bambino diventano più dense e le suture e le fontanelle si restringono, la configurazione della testa diventa più difficile quando si passa attraverso il canale del parto, il che può portare ad entrambi trauma della nascita nel bambino e a gravi rotture nella madre. Anche complicazioni frequenti il parto con questa patologia è debolezza del travaglio, versamento precoce liquido amniotico e un lungo intervallo anidro e, di conseguenza, l'aggiunta di infezione, asfissia fetale, esiste un'alta probabilità di sanguinamento nella terza fase del travaglio e nel primo periodo postpartum.

Frequenza di insorgenza della patologia e via di parto.

Le statistiche dicono che circa il 2% dei neonati sono post-termine. Inoltre, la probabilità di sopravvivere alla prima gravidanza è maggiore rispetto alla seconda e alle successive. Sebbene ci siano ancora sostenitori della gestione conservativa della gravidanza tra gli ostetrici-ginecologi, la maggior parte dei medici aderisce alla tattica attiva e, dopo la PDR, offre alla donna incinta il ricovero in ospedale. Trascorrono lì ricerca necessaria mirato a chiarire la durata della gravidanza, nonché a monitorare le condizioni del feto. Tali studi includono: esterni e interni visita ostetrica, fono ed elettrocardiografia del feto, amnioscopia, colpocitologia, ecografia, analisi delle urine per determinare i livelli ormonali, se necessario - amniocentesi, CTG fetale, test funzionali. Sulla base dei risultati dell'esame, viene decisa la questione della consegna. Inizialmente vengono utilizzati farmaci e metodi chirurgici induzione del travaglio, di regola, combinandoli: vengono introdotte anche le prostaglandine e viene eseguita un'amniotomia. Se queste misure sono inefficaci, viene eseguito un taglio cesareo addominale come previsto.